CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024
Sobre os carcinomas metásticos intraoculares, é correto afirmar:
Coroide = Sítio intraocular mais comum de metástases (via hematogênica).
A coroide é o local preferencial para metástases intraoculares devido ao seu alto fluxo sanguíneo e vascularização fenestrada.
As metástases intraoculares são os tumores malignos intraoculares mais comuns em adultos, superando o melanoma uveal primário. O diagnóstico geralmente é feito por fundoscopia e ultrassonografia ocular, apresentando-se como lesões amareladas, multifocais e frequentemente associadas a descolamento de retina exsudativo. O tratamento é paliativo e foca na preservação da visão e qualidade de vida.
O mecanismo de disseminação é quase exclusivamente hematogênico. Como o globo ocular não possui vasos linfáticos (exceto na conjuntiva), as células neoplásicas chegam ao olho através da circulação arterial sistêmica, especificamente pelas artérias ciliares posteriores curtas, o que explica a predileção pela coroide posterior.
Em mulheres, o câncer de mama é, de longe, o tumor primário mais comum. Em homens, o câncer de pulmão lidera as estatísticas. Outros sítios menos frequentes incluem rim, trato gastrointestinal e próstata. É importante notar que, em muitos casos de metástase pulmonar, o diagnóstico ocular pode preceder o diagnóstico do tumor primário.
A coroide é a camada mais vascularizada do olho e possui um dos maiores fluxos sanguíneos por grama de tecido de todo o corpo humano. Suas fenestrações capilares facilitam o aprisionamento de células tumorais circulantes. Embora a íris e o corpo ciliar também possam ser afetados, a vasta rede vascular da coroide a torna o alvo principal.
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