Metástase de Coroide e Câncer de Mama: Correlação Clínica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

Mulher com queixa de borramento visual. Ao exame de fundo de olho, observa-se lesão elevada e amarelada no polo posterior. Qual dado de anamnese é o de maior importância?

Alternativas

1. A) Ressecção de melanoma de pele
2. B) Mastectomia
3. C) Ressecção de lesões polipoides no trato gastrointestinal
4. D) Nefrectomia na infância

Pérola Clínica

Lesão amarelada elevada no polo posterior em mulheres → Investigar Câncer de Mama (Metástase).

Resumo-Chave

A coroide é o local mais comum de metástases intraoculares devido à alta vascularização; o câncer de mama é a fonte primária mais frequente em mulheres.

Contexto Educacional

A úvea, especialmente a coroide, é o local intraocular mais atingido por metástases devido ao seu rico suprimento sanguíneo via artérias ciliares posteriores curtas. Em mulheres, o carcinoma de mama responde por cerca de 70-80% dos casos de metástase uveal. O manejo dessas lesões é multidisciplinar, envolvendo o oftalmologista e o oncologista. O tratamento pode incluir quimioterapia sistêmica, terapia hormonal ou radioterapia (braquiterapia ou feixe externo), visando preservar a visão e a qualidade de vida do paciente, já que a presença de metástase ocular indica doença sistêmica avançada.

Perguntas Frequentes

Qual a apresentação clínica típica da metástase de coroide?

A metástase de coroide geralmente se apresenta como uma ou mais lesões sub-retinianas elevadas, de coloração amarelada ou creme, localizadas preferencialmente no polo posterior. Devido ao rápido crescimento, é comum a associação com descolamento de retina exsudativo (seroso). O paciente queixa-se de borramento visual, metamorfopsia ou defeitos de campo visual.

Por que o câncer de mama é tão relevante na oftalmologia oncológica?

O câncer de mama é o tumor primário mais comum que metastatiza para o olho em mulheres (seguido pelo câncer de pulmão). Em muitos casos, a metástase ocular pode ser a primeira evidência de recorrência da doença sistêmica ou até mesmo o sinal revelador de um tumor primário oculto, embora na mama o diagnóstico sistêmico geralmente preceda o ocular.

Como diferenciar metástase de coroide de melanoma de coroide?

O melanoma de coroide costuma ser uma lesão única, frequentemente pigmentada (melanótico), com formato cupuliforme ou em cogumelo. A metástase tende a ser mais plana (difusa), amarelada, frequentemente multifocal ou bilateral, e apresenta um crescimento mais rápido. A ultrassonografia ocular mostra alta refletividade interna na metástase, enquanto o melanoma apresenta baixa a média refletividade.

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