CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
Qual das alternativas abaixo representa o local mais frequente das metátases intraoculares?
Coroide = Local mais comum de metástases intraoculares devido à alta vascularização.
A coroide é o sítio preferencial para metástases devido ao seu rico suprimento vascular (artérias ciliares posteriores), sendo mama e pulmão os sítios primários mais frequentes.
As metástases intraoculares são os tumores malignos intraoculares mais comuns em adultos, superando o melanoma de coroide primário. A coroide é afetada em aproximadamente 90% dos casos de envolvimento ocular metastático. Isso ocorre porque a circulação uveal é a porta de entrada para células malignas sistêmicas. O diagnóstico precoce é vital, pois a metástase ocular pode ser a primeira manifestação de um câncer sistêmico oculto em até 25% dos pacientes. O tratamento geralmente envolve radioterapia (braquiterapia ou feixe externo) e quimioterapia sistêmica, visando a preservação da visão e qualidade de vida do paciente paliativo.
A coroide é o tecido mais vascularizado do corpo humano em relação ao seu peso. O grande fluxo sanguíneo proveniente das artérias ciliares posteriores curtas facilita a chegada e o alojamento de células tumorais circulantes (êmbolos neoplásicos) no estroma uveal.
Em mulheres, o câncer de mama é a causa mais comum, respondendo por cerca de 70% dos casos. Em homens, o câncer de pulmão é o sítio primário predominante. Outros sítios incluem rim, trato gastrointestinal e próstata.
Clinicamente, apresentam-se como lesões amareladas ou esbranquiçadas, de formato placóide ou levemente elevado, frequentemente multifocais e bilaterais. Podem estar associadas a descolamento de retina exsudativo e queixas de baixa acuidade visual ou escotomas.
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