Conduta na Metástase Cerebral Única: Cirurgia vs Radioterapia

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 52 a, previamente hígida, apresenta quadro de cefaléia e hemiparesia de membro superior esquerdo há 3 semanas. Não tem história de tabagismo nem antecedentes familiares relevantes. Exame físico: força membro superior esquerdo = 2/5, grau = 5 nos outros três membros. Sem alterações de pares cranianos. Tomografia de crânio = lesão arredondada de 4cm em lobo frontal direito, sugestiva de metástase. A paciente então é internada e a equipe assistente inicia corticoterapia e solicita a ressonância de crânio, que confirma metástase cerebral única. Tomografia de tórax: lesão pulmonar em lobo médio direito medindo = 4 cm, com linfonodomegalia hilar e mediastinal à direita. Tomografia de abdome = normal. A conduta é:

Alternativas

1. A) Biópsia da lesão pulmonar por broncoscopia e radioterapia de crânio total.
2. B) Biópsia da lesão pulmonar guiada por TC e início imediato de quimioterapia.
3. C) Ressecção completa da metástase cerebral e exame anatomopatológico da metástase.
4. D) Ressecçãocompleta da metástase cerebral, pneumectomia radical direita e exame anatomopatológico de ambas as peças.

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