SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
O câncer de colo uterino pode-se propagar diretamente por continuidade e por contiguidade. A propagação indireta será:
Câncer de colo: Disseminação direta = continuidade/contiguidade. Indireta = via linfática e hemática (metástase).
A propagação do câncer de colo uterino pode ocorrer de forma direta, invadindo estruturas adjacentes como paramétrios, bexiga e reto, ou de forma indireta. A via indireta, que caracteriza a metástase à distância, acontece principalmente através do sistema linfático, atingindo linfonodos regionais e, posteriormente, distantes, e pela via hematogênica, onde células tumorais invadem vasos sanguíneos e se espalham para órgãos distantes.
O câncer de colo uterino, uma das neoplasias ginecológicas mais prevalentes, possui padrões de disseminação bem estabelecidos que são cruciais para o estadiamento e planejamento terapêutico. A propagação tumoral pode ser classificada em direta e indireta. A disseminação direta ocorre por continuidade, invadindo tecidos adjacentes como o corpo uterino, e por contiguidade, atingindo órgãos vizinhos como os paramétrios, bexiga e reto, o que é um fator determinante no estadiamento clínico da doença. A propagação indireta, que é sinônimo de metástase, ocorre principalmente por duas vias: linfática e hemática. A via linfática é a mais comum para metástases regionais, com as células tumorais migrando para os linfonodos pélvicos e, em estágios mais avançados, para os linfonodos para-aórticos. O envolvimento linfonodal é um dos fatores prognósticos mais importantes e influencia a decisão sobre radioterapia adjuvante ou quimiorradioterapia. A via hemática, por sua vez, permite que as células cancerígenas alcancem órgãos distantes através da corrente sanguínea, resultando em metástases pulmonares, hepáticas, ósseas ou cerebrais, caracterizando a doença metastática à distância. O conhecimento detalhado dessas vias de disseminação é indispensável para residentes de Ginecologia e Oncologia, pois orienta a investigação diagnóstica, o estadiamento cirúrgico e a escolha das modalidades de tratamento, visando sempre o melhor desfecho para a paciente.
O câncer de colo uterino pode se disseminar por via direta (continuidade e contiguidade, invadindo estruturas adjacentes como paramétrios, bexiga e reto) e por via indireta (linfática e hemática), que são as responsáveis pelas metástases à distância.
As células cancerígenas do colo uterino podem invadir os vasos linfáticos e viajar para os linfonodos regionais, como os pélvicos (ilíacos externos, internos e obturadores) e, em estágios mais avançados, para os para-aórticos. A presença de metástase linfonodal é um fator prognóstico importante.
A metástase hematogênica, embora menos comum que a linfática em estágios iniciais, pode levar à disseminação para órgãos distantes. Os locais mais frequentemente afetados incluem pulmões, fígado e ossos, indicando doença avançada.
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