Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Homem, 60 anos, trabalha como professor, hígido até 3 meses atrás que foi diagnosticado com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. O plano terapêutico tem como meta manter a hemoglobina glicada (HbA1c) inferior a:
Meta HbA1c para DM2 em adultos jovens/meia-idade sem comorbidades graves é < 7%.
Para a maioria dos adultos com Diabetes Mellitus tipo 2, especialmente aqueles sem comorbidades graves ou expectativa de vida limitada, a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) é manter-se abaixo de 7%. Metas mais rigorosas (<6,5%) podem ser consideradas em casos selecionados, e mais flexíveis (>7% ou >8%) em idosos frágeis ou com múltiplas comorbidades.
A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica caracterizada por resistência à insulina e/ou deficiência na secreção de insulina, levando à hiperglicemia. O controle glicêmico adequado é fundamental para prevenir ou retardar as complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovasculares (doença cardiovascular, acidente vascular cerebral). A hemoglobina glicada (HbA1c) é o principal marcador utilizado para monitorar o controle glicêmico a longo prazo. As metas de HbA1c são individualizadas, mas para a maioria dos adultos com DM2, como o caso do professor de 60 anos, a meta recomendada pelas principais sociedades médicas (como a Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD e a American Diabetes Association - ADA) é manter a HbA1c inferior a 7%. Essa meta visa equilibrar o benefício da redução de complicações com o risco de hipoglicemia. Em pacientes mais jovens, com DM2 de curta duração e sem comorbidades, metas mais rigorosas (<6,5%) podem ser consideradas. Por outro lado, em idosos frágeis, com múltiplas comorbidades, expectativa de vida limitada ou alto risco de hipoglicemia, metas mais flexíveis (por exemplo, <7,5% ou <8%) são mais apropriadas para priorizar a segurança e a qualidade de vida. Residentes devem dominar a individualização das metas glicêmicas para um manejo eficaz e seguro do DM2.
Para a maioria dos adultos com Diabetes Mellitus tipo 2, sem comorbidades graves, a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) é manter-se inferior a 7%.
A meta de HbA1c pode ser mais flexível (por exemplo, <8%) em pacientes idosos frágeis, com múltiplas comorbidades, histórico de hipoglicemias graves ou expectativa de vida limitada, para evitar riscos.
A HbA1c reflete a média dos níveis de glicose nos últimos 2-3 meses, sendo um excelente indicador do controle glicêmico a longo prazo e um preditor do risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares do diabetes.
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