Diabetes em Idosos: Metas Glicêmicas e Risco de Hipoglicemia

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 82 anos de idade, tem diagnóstico de diabetes, hipertensão arterial, hipotiroidismo e artrose de joelhos. Filha refere lapsos de memória eventuais. Faz uso de levotiroxina (75 mcg/dia), losartana (100 mg/dia), hidroclorotiazida (25 mg/dia), gliclazida (60 mg/dia) e insulina NPH (20 UI pela manhã e 16 UI ao deitar). Ganhou 2 kg desde a última consulta. Trouxe controles de PA nos limites da normalidade. Exames laboratoriais: TSH = 5,4 μUI/mL, glicemia de jejum = 84 mg/dL e HbA1c = 5,9%. Qual é a conduta mais apropriada e sua justificativa?

Alternativas

1. A) Manter conduta, pois os exames revelam controle terapêutico adequado.
2. B) Aumentar a dose da levotiroxina por TSH aumentado e ganho de peso.
3. C) Aumentar a dose da levotiroxina para reavaliar declínio cognitivo.
4. D) Diminuir medicações de diabetes por risco de hipoglicemia.

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