HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023
Homem, 57 anos, encontra-se em avaliação ambulatorial para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Refere antecedentes de tabagismo, etilismo social e infarto do miocárdio com angioplastia primária de descendente anterior há 1 ano. Nega sintomas atuais e refere que faz caminhadas diárias de 50 minutos. Visando minimizar o risco cardiovascular desse paciente, assinale a alternativa que compreende as metas de controle glicêmico, lipídico e pressórico.
Paciente com DM + IAM prévio → Metas rigorosas: HbA1c < 7%, LDL < 50 mg/dL, PA < 130x80 mmHg.
Pacientes com alto risco cardiovascular, como diabéticos com doença aterosclerótica estabelecida (IAM prévio), necessitam de metas de controle glicêmico, lipídico e pressórico mais rigorosas para prevenção secundária de eventos.
O manejo de pacientes com múltiplos fatores de risco cardiovascular, como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, especialmente na presença de doença aterosclerótica estabelecida (IAM prévio), exige metas de controle rigorosas para a prevenção secundária de eventos cardiovasculares. A abordagem deve ser multifatorial, visando otimizar o controle de todos os fatores de risco modificáveis. As diretrizes atuais enfatizam a individualização das metas, mas para pacientes de muito alto risco, como o descrito, as recomendações são mais estritas. Para o controle glicêmico, a meta de hemoglobina glicada (HbA1c) geralmente é < 7,0%, embora possa ser individualizada. No controle lipídico, a redução agressiva do LDL-colesterol é primordial, com meta de LDL-C < 50 mg/dL para pacientes com doença aterosclerótica estabelecida. Em relação ao controle pressórico, a meta para pacientes diabéticos de alto risco é geralmente < 130 x 80 mmHg, desde que bem tolerada, para minimizar o risco de eventos cardiovasculares e renais. A combinação de mudanças no estilo de vida e terapia farmacológica é essencial para atingir e manter essas metas, reduzindo significativamente a morbimortalidade cardiovascular.
Para pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, como IAM prévio, a meta de LDL-C é < 50 mg/dL, conforme as diretrizes mais recentes, visando a prevenção secundária.
Para pacientes diabéticos com alto risco cardiovascular, incluindo aqueles com doença aterosclerótica, a meta de pressão arterial é < 130 x 80 mmHg, se tolerado.
A meta de HbA1c < 7,0% é geralmente recomendada para a maioria dos adultos diabéticos para reduzir o risco de complicações microvasculares e macrovasculares, sendo um equilíbrio entre controle glicêmico e risco de hipoglicemia.
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