UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020
Uma mulher de 35 anos, prole constituída, comparece ao atendimento médico com o resultado de colpocitologia oncótica (CO), evidenciando metaplasia escamosa. O exame especular é normal. A conduta seguinte que deve ser adotada é:
Metaplasia escamosa em CO com especular normal → Acompanhamento citológico de rotina.
A metaplasia escamosa é um achado citológico benigno e fisiológico, que representa a substituição do epitélio colunar por epitélio escamoso. Na ausência de atipias ou outras alterações no Papanicolau e com exame especular normal, a conduta é o acompanhamento citológico de rotina.
A colpocitologia oncótica, popularmente conhecida como Papanicolau, é o principal método de rastreamento para o câncer de colo de útero. Seu objetivo é identificar alterações celulares que possam indicar lesões pré-malignas ou malignas, permitindo a intervenção precoce. Entre os diversos achados possíveis no exame citopatológico, a metaplasia escamosa é um termo frequentemente encontrado e que gera dúvidas entre pacientes e, por vezes, profissionais em formação. A metaplasia escamosa é um processo fisiológico e benigno que ocorre na zona de transformação do colo uterino, onde o epitélio colunar glandular é substituído por epitélio escamoso. Este processo é uma resposta adaptativa do tecido a diferentes estímulos, como o ambiente ácido da vagina. Quando a colpocitologia oncótica evidencia apenas metaplasia escamosa, sem a presença de atipias celulares (como ASC-US, LSIL, HSIL) ou outras alterações que sugiram lesão, e o exame especular é normal, não há indicação de condutas invasivas ou de repetição precoce do exame. Nesse cenário, a conduta correta é o acompanhamento citológico de rotina, seguindo as diretrizes estabelecidas para o rastreamento do câncer de colo de útero, que geralmente preconizam a repetição do Papanicolau em intervalos de três anos para mulheres com resultados normais. É crucial que residentes e profissionais de saúde compreendam o significado da metaplasia escamosa para evitar condutas desnecessárias e tranquilizar as pacientes, focando na importância do rastreamento regular e na interpretação correta dos resultados citopatológicos.
Metaplasia escamosa é um processo fisiológico de substituição do epitélio colunar glandular por epitélio escamoso maduro na zona de transformação do colo uterino, sendo um achado comum e benigno no Papanicolau.
A metaplasia escamosa isolada, sem atipias celulares ou outras alterações no Papanicolau (como ASC-US, LSIL, HSIL) e com exame especular normal, não requer investigação adicional. A conduta é o acompanhamento de rotina.
A zona de transformação é a área onde ocorre a metaplasia e onde a maioria das lesões pré-malignas e malignas do colo uterino se desenvolvem. Por isso, é crucial que a coleta do Papanicolau inclua células dessa região.
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