Vitamina D: Metabolismo e Função na Absorção de Cálcio

CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015

Enunciado

Em relação à vitamina D, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) A vitamina D3, ou colecalciferol, é produzida por fungos.
2. B) A vitamina D é metabolizada no rim, com a formação de 25 (OH)D.
3. C) A 25 (OH)D é hidroxilada no intestino, formando a 1,25 (OH)2D.
4. D) A 1,25 (OH)2D promove a absorção de cálcio e fósforo pelo intestino.
5. E) A excreção da vitamina D é hepática, via sistema citocromo P450. 

Pérola Clínica

1,25 (OH)2D (Calcitriol) → principal forma ativa da Vitamina D → ↑ absorção intestinal de cálcio e fósforo.

Resumo-Chave

A vitamina D é crucial para a homeostase mineral. Sua forma ativa, 1,25 (OH)2D (calcitriol), é produzida principalmente nos rins e atua no intestino, promovendo a absorção de cálcio e fósforo, essencial para a saúde óssea e outras funções metabólicas.

Contexto Educacional

A vitamina D é um hormônio esteroide lipossolúvel essencial para a saúde óssea e diversas funções metabólicas. Sua deficiência é uma preocupação global, associada a raquitismo em crianças, osteomalácia em adultos e um possível papel em doenças autoimunes, cardiovasculares e neoplásicas. Compreender seu metabolismo é fundamental para o diagnóstico e tratamento de distúrbios do cálcio e fósforo. O metabolismo da vitamina D envolve duas hidroxilações principais. A vitamina D (colecalciferol ou ergocalciferol) é primeiramente hidroxilada no fígado pela 25-hidroxilase (CYP2R1) para formar 25-hidroxivitamina D (25(OH)D), que é a principal forma circulante e o melhor indicador do status de vitamina D no organismo. Posteriormente, a 25(OH)D é hidroxilada nos rins pela 1-alfa-hidroxilase (CYP27B1), sob regulação do paratormônio (PTH) e fósforo, para formar a 1,25-di-hidroxivitamina D (1,25(OH)2D), também conhecida como calcitriol, a forma biologicamente ativa. O calcitriol atua principalmente no intestino, aumentando a absorção de cálcio e fósforo da dieta. Também tem ações nos ossos, promovendo a mineralização, e nos rins, regulando a reabsorção de cálcio e fósforo. A regulação desse sistema é complexa, envolvendo PTH, fósforo e o próprio calcitriol, que exerce feedback negativo sobre sua produção. A compreensão desses mecanismos é crucial para a prática clínica, especialmente em pacientes com doenças renais crônicas, osteoporose ou distúrbios do metabolismo mineral.

Perguntas Frequentes

Qual a principal função da 1,25 (OH)2D (Calcitriol)?

A 1,25 (OH)2D, ou calcitriol, é a forma ativa da vitamina D e sua principal função é promover a absorção de cálcio e fósforo no intestino, sendo fundamental para a mineralização óssea e a homeostase do cálcio.

Onde ocorre a hidroxilação da vitamina D para formar sua forma ativa?

A vitamina D (colecalciferol) é primeiramente hidroxilada no fígado para formar 25(OH)D. Posteriormente, a 25(OH)D é hidroxilada nos rins, sob estímulo do PTH, para formar a 1,25(OH)2D (calcitriol), a forma biologicamente ativa.

Quais são as fontes de vitamina D e suas formas?

A vitamina D3 (colecalciferol) é sintetizada na pele pela exposição solar e encontrada em alimentos de origem animal. A vitamina D2 (ergocalciferol) é de origem vegetal e fúngica. Ambas são precursoras da forma ativa.

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