UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015
Mais comum, tumor primário maligno peritoneal:
Mesotelioma maligno = tumor primário maligno mais comum do peritônio.
O mesotelioma maligno é o tumor primário maligno mais comum do peritônio. Embora raro, sua associação com a exposição ao asbesto é bem estabelecida, sendo um ponto crucial na anamnese e diagnóstico.
O mesotelioma maligno peritoneal é uma neoplasia rara e agressiva que se origina das células mesoteliais que revestem a cavidade abdominal. É o tumor primário maligno mais comum do peritônio, distinguindo-se das metástases peritoneais, que são significativamente mais frequentes. Sua importância clínica reside na dificuldade diagnóstica e no prognóstico geralmente reservado, além da forte associação etiológica com a exposição ao asbesto. A fisiopatologia do mesotelioma está intrinsecamente ligada à inalação ou ingestão de fibras de asbesto, que migram para o peritônio e induzem inflamação crônica e mutações genéticas. O diagnóstico é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas iniciais, que podem mimetizar outras condições abdominais. A suspeita deve surgir em pacientes com história de exposição ao asbesto e sintomas como dor abdominal, ascite e perda de peso. Exames de imagem e, principalmente, a biópsia peritoneal com imuno-histoquímica são essenciais para a confirmação. O tratamento do mesotelioma maligno peritoneal é complexo e multidisciplinar, podendo incluir cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), quimioterapia sistêmica e radioterapia. O prognóstico é geralmente desfavorável, mas avanços nas terapias têm melhorado a sobrevida em casos selecionados. A prevenção, através da eliminação da exposição ao asbesto, é a medida mais eficaz contra esta doença.
A principal causa do mesotelioma maligno peritoneal é a exposição ao asbesto (amianto), embora nem todos os casos tenham essa associação clara. O período de latência entre a exposição e o desenvolvimento da doença pode ser de décadas.
Os sintomas comuns incluem dor abdominal, distensão abdominal, perda de peso, ascite e massas abdominais palpáveis. Os sintomas são muitas vezes inespecíficos, o que pode atrasar o diagnóstico.
O diagnóstico envolve exames de imagem (TC, RM), análise do líquido ascítico e, crucialmente, biópsia peritoneal com estudo histopatológico e imuno-histoquímico para confirmar a natureza mesotelial e maligna do tumor.
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