Mesotelioma: Relação com Asbesto e Câncer Ocupacional

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2016

Enunciado

A primeira descrição de câncer associado a ocupação foi feita em 1775, em limpadores de chaminé na Inglaterra. Os tumores do sistema respiratório relacionados à ocupação acometem a cavidade nasal, seios paranasais, boca, laringe e principalmente, a traqueia, brônquios, os pulmões e a pleura. É verdadeiro:

Alternativas

1. A) o principal fator de risco ocupacional de câncer para cavidade nasal e seios paranasais é a exposição a poeira de madeira e o tipo histológico mais frequente é o epidermóide.
2. B) os tumores de pleura tem como riscos ocupacionais principais a exposição a ácidos fortes e o alcatrão do carvão, usados na indústria química e metalúrgica.
3. C) o mesotelioma é um tumor raro que acomete a pleura e em menos de 10% dos casos, o peritônio, o pericárdio e a túnica vaginal do testículo e possui associação a exposição a crocidolita.
4. D) existem tipos histológicos específicos de câncer de pulmão para cada agente ocupacional cancerígeno, um exemplo especial para o adenocarcinoma e sua relação com a exposição ao clorometil éter.
5. E) placas pleurais são indicativas de exposição ao asbesto, mas estão ausentes em muitos casos comprovados de mesotelioma atribuído ao mineral e a sobrevida média destes pacientes acometidos por este tumor varia de 24 a 48 meses.

Pérola Clínica

Mesotelioma = tumor raro de serosas (pleura, peritônio) + forte associação à exposição a asbesto (crocidolita).

Resumo-Chave

O mesotelioma é um tumor agressivo e raro, com uma forte e bem estabelecida relação causal com a exposição ao asbesto, especialmente a crocidolita. Embora a pleura seja o sítio mais comum, outras serosas como peritônio e pericárdio também podem ser afetadas.

Contexto Educacional

O câncer ocupacional representa uma parcela significativa das neoplasias, sendo crucial a identificação de agentes carcinogênicos no ambiente de trabalho. A primeira descrição de câncer associado à ocupação remonta a 1775, com os limpadores de chaminé. Tumores do sistema respiratório, incluindo cavidade nasal, seios paranasais, laringe, brônquios, pulmões e pleura, estão frequentemente relacionados a exposições ocupacionais específicas. O mesotelioma é um tumor maligno raro, mas altamente agressivo, que se origina das células mesoteliais que revestem as superfícies serosas do corpo. Sua associação com a exposição ao asbesto (amianto), particularmente a crocidolita, é uma das relações mais bem estabelecidas na medicina ocupacional. A latência entre a exposição e o desenvolvimento da doença é tipicamente longa, variando de décadas. A prevenção primária, através do controle da exposição a agentes carcinogênicos no ambiente de trabalho, é a medida mais eficaz contra o câncer ocupacional. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são desafiadores devido à natureza insidiosa de muitas dessas neoplasias. O conhecimento sobre os riscos ocupacionais e suas associações com tipos específicos de câncer é fundamental para a saúde pública e para a prática médica, especialmente para residentes que atuarão em diversas áreas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa do mesotelioma?

A principal causa do mesotelioma é a exposição ao asbesto (amianto), especialmente a fibra de crocidolita. Existe um longo período de latência, que pode variar de 20 a 50 anos, entre a exposição e o desenvolvimento da doença.

Além da pleura, quais outras regiões podem ser afetadas pelo mesotelioma?

Embora a pleura seja o sítio mais comum, o mesotelioma pode acometer outras membranas serosas, como o peritônio (mesotelioma peritoneal), o pericárdio (mesotelioma pericárdico) e a túnica vaginal do testículo.

Quais são os tipos de câncer de cavidade nasal e seios paranasais associados a ocupação?

A exposição a poeira de madeira é um fator de risco ocupacional para câncer de cavidade nasal e seios paranasais, sendo o adenocarcinoma o tipo histológico mais frequentemente associado a essa exposição.

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