UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Paciente de 3 meses de idade é levado em consulta por apresentar lesões papulares pruriginosas há 5 dias. Mãe relata que a criança se encontra mais irritada, principalmente a noite. Tem 2 irmãos que apresentam quadro semelhante. Ao exame, lesões papulares, algumas com túnel, marcas de escoriação, sem sinais de infecção secundaria em mãos, punhos, abdômen e região axilar bilateral. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que contém o tratamento correto.
Escabiose em lactentes → Permetrina 5% tópica, do pescoço para baixo, com tratamento familiar.
A escabiose em lactentes manifesta-se com lesões pruriginosas e irritabilidade, especialmente noturna. O tratamento de escolha é a permetrina tópica a 5% aplicada em toda a superfície corporal, do pescoço para baixo, e estendido a todos os contatos domiciliares.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma ectoparasitose cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Em lactentes, a apresentação clínica pode ser atípica, com lesões mais generalizadas, vesículas, pústulas e nódulos, além do prurido intenso que leva à irritabilidade, especialmente noturna. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele, sendo comum a ocorrência de casos semelhantes entre membros da mesma família. O diagnóstico é clínico, baseado na história de prurido intenso, lesões características e, por vezes, a visualização dos túneis escabióticos. O tratamento da escabiose em lactentes e crianças pequenas exige cuidado e atenção. A permetrina loção ou creme a 5% é considerada o tratamento de primeira linha, devido à sua alta eficácia e baixo perfil de toxicidade. Deve ser aplicada em toda a superfície corporal, do pescoço para baixo (incluindo couro cabeludo e face em lactentes), por um período de 8 a 14 horas, e repetida após 7 dias para eliminar ácaros recém-eclodidos. É fundamental tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares, mesmo que assintomáticos, para quebrar o ciclo de reinfecção. Além do tratamento medicamentoso, medidas de higiene ambiental são importantes, como lavar roupas de cama e vestuário em água quente. O uso de corticoides tópicos ou anti-histamínicos pode ser considerado para alívio sintomático do prurido, mas não tratam a causa. A ivermectina oral não é recomendada para lactentes com menos de 15 kg ou menos de 2 anos, sendo a permetrina a opção mais segura e eficaz para essa faixa etária.
Em lactentes, a escabiose geralmente se manifesta com lesões papulares pruriginosas, vesículas e pústulas, principalmente em mãos, punhos, pés, axilas, abdômen e região glútea. O prurido é intenso e piora à noite, causando irritabilidade.
O tratamento de primeira linha para escabiose em bebês é a permetrina loção ou creme a 5%. Deve ser aplicada em toda a superfície corporal, do pescoço para baixo, por 8 a 14 horas, e repetida após 7 dias.
Sim, é crucial tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares, mesmo que assintomáticos, para evitar a reinfecção. A escabiose é altamente contagiosa e se espalha facilmente em ambientes familiares.
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