FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024
Paciente, 50 anos, relata ondas de calor e suor noturno há seis meses, afetando seu sono e vida diária, sem histórico de problemas cardíacos ou câncer de mama. O tratamento mais indicado é:
Mulher 50 anos com sintomas vasomotores intensos sem contraindicações → Terapêutica Hormonal (TH).
A Terapêutica Hormonal (TH) é o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores moderados a graves da menopausa, como ondas de calor e suores noturnos, em mulheres sem contraindicações como histórico de câncer de mama ou doença cardiovascular. A decisão deve ser individualizada.
A menopausa é um período fisiológico na vida da mulher, caracterizado pelo fim dos ciclos menstruais e pela diminuição da produção hormonal ovariana, principalmente de estrogênio. Os sintomas vasomotores, como ondas de calor e suores noturnos, são as queixas mais comuns e podem impactar severamente a qualidade de vida, o sono e o bem-estar psicossocial de muitas mulheres. A prevalência e intensidade desses sintomas variam, mas podem persistir por anos. O diagnóstico é clínico, baseado na idade da paciente e na presença dos sintomas característicos. Antes de iniciar qualquer tratamento, é crucial realizar uma avaliação completa para descartar outras causas para os sintomas e identificar possíveis contraindicações à Terapêutica Hormonal (TH). A história clínica deve focar em doenças cardiovasculares, histórico de câncer (especialmente mama e endométrio) e eventos tromboembólicos. A Terapêutica Hormonal (TH), que pode incluir estrogênio isolado (para mulheres histerectomizadas) ou estrogênio combinado com progesterona (para mulheres com útero intacto), é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores moderados a graves. A decisão de iniciar a TH deve ser individualizada, considerando a idade da mulher, o tempo desde a menopausa, a intensidade dos sintomas e a presença de fatores de risco ou contraindicações. Para mulheres com contraindicações ou que preferem não usar hormônios, existem opções não hormonais, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou gabapentina, embora com menor eficácia para sintomas vasomotores intensos.
Os principais sintomas vasomotores incluem ondas de calor (fogachos), suores noturnos e palpitações, que podem afetar significativamente a qualidade de vida e o sono da mulher.
A TH é indicada para o tratamento de sintomas vasomotores moderados a graves da menopausa, como ondas de calor e suores noturnos, e para a prevenção de osteoporose em mulheres selecionadas, especialmente se iniciada precocemente.
As contraindicações absolutas incluem histórico de câncer de mama, câncer de endométrio, doença tromboembólica ativa, doença hepática grave, sangramento vaginal inexplicável e doença cardiovascular ativa.
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