FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022
Com relação ao Climatério, assinale a alternativa correta.
Menopausa precoce = falência ovariana antes dos 40 anos, exige investigação e manejo específico.
A menopausa precoce, ou falência ovariana prematura, é definida pela interrupção da função ovariana antes dos 40 anos. É uma condição que requer atenção especial devido aos riscos associados à deficiência estrogênica prolongada, como osteoporose e doenças cardiovasculares.
O climatério é um período de transição na vida da mulher, marcado por alterações hormonais que levam ao fim da capacidade reprodutiva. Ele abrange a perimenopausa (que inclui a transição menopausal e o primeiro ano pós-menopausa) e a pós-menopausa. A menopausa é o evento que marca o fim da menstruação, sendo diagnosticada retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia. A idade média da menopausa natural é por volta dos 51 anos. A menopausa precoce, também conhecida como falência ovariana prematura (FOP), é definida quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos de idade. Esta condição afeta aproximadamente 1% das mulheres e pode ter diversas causas, incluindo genéticas (síndrome de Turner, X frágil), autoimunes, iatrogênicas (quimioterapia, radioterapia, cirurgia ovariana) ou idiopáticas. O diagnóstico é feito pela presença de amenorreia por pelo menos 4 meses e níveis elevados de FSH (> 25-40 mUI/mL) em duas ocasiões, com intervalo de 4-6 semanas, em mulheres com menos de 40 anos. O manejo da menopausa precoce é crucial devido aos riscos à saúde associados à deficiência estrogênica prolongada. A terapia hormonal (TH) é geralmente recomendada para mulheres com FOP até a idade média da menopausa natural (cerca de 50-51 anos), a menos que haja contraindicações. A TH ajuda a prevenir a osteoporose, reduzir o risco cardiovascular e aliviar os sintomas vasomotores e geniturinários. Além disso, o suporte psicológico e a discussão sobre opções de fertilidade (como doação de óvulos) são importantes para essas pacientes.
Os sinais incluem amenorreia por pelo menos 4 meses antes dos 40 anos, sintomas vasomotores (ondas de calor), secura vaginal, alterações de humor e elevação dos níveis de FSH.
A conduta inicial envolve a confirmação diagnóstica com dosagem de FSH e estradiol, investigação da causa subjacente e discussão sobre terapia hormonal para mitigar os riscos da deficiência estrogênica.
As principais complicações incluem osteoporose, aumento do risco cardiovascular, disfunção sexual, infertilidade e impacto psicossocial devido à perda da função ovariana em idade jovem.
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