Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
Para se dar o diagnóstico de menopausa, deve-se solicitar a dosagem hormonal de
Menopausa = amenorreia > 12 meses + FSH ↑ (> 40 mUI/mL).
O diagnóstico de menopausa é primariamente clínico (12 meses de amenorreia em mulheres > 45 anos), mas a dosagem de FSH elevada (> 40 mUI/mL) pode confirmar a falência ovariana, especialmente em casos de dúvida, mulheres mais jovens ou com histerectomia prévia.
A menopausa é um marco fisiológico na vida da mulher, caracterizado pelo fim permanente da menstruação, resultante da perda da atividade folicular ovariana. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na amenorreia por 12 meses consecutivos em mulheres com idade superior a 45 anos. No entanto, em algumas situações, como em mulheres mais jovens ou com histerectomia prévia, a confirmação laboratorial pode ser necessária. A dosagem hormonal de FSH (Hormônio Folículo-Estimulante) é o exame mais relevante para auxiliar no diagnóstico da menopausa. Com a falência ovariana, há uma diminuição na produção de estrogênio e inibina, o que remove o feedback negativo sobre a hipófise. Consequentemente, a hipófise aumenta a secreção de FSH na tentativa de estimular os ovários, resultando em níveis séricos elevados (geralmente > 40 mUI/mL). É importante ressaltar que a dosagem de estradiol, embora baixa na menopausa, não é o melhor marcador diagnóstico devido à sua flutuação e menor sensibilidade. A progesterona e o LH também não são os principais marcadores para o diagnóstico de menopausa. O entendimento correto dos marcadores hormonais é essencial para o residente na condução de casos de climatério e menopausa.
O diagnóstico de menopausa é clínico, definido pela ausência de menstruação por 12 meses consecutivos em mulheres com idade apropriada (geralmente acima de 45 anos), sem outras causas patológicas para a amenorreia.
O FSH é o hormônio mais importante porque seus níveis se elevam significativamente na menopausa devido à falência ovariana. Com a diminuição da produção de estrogênio pelos ovários, o feedback negativo sobre a hipófise é reduzido, levando a um aumento compensatório do FSH.
Valores de FSH consistentemente acima de 40 mUI/mL, em conjunto com a amenorreia por 12 meses, são geralmente indicativos de menopausa. É importante correlacionar com a clínica da paciente.
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