PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015
Menino de 08 anos de idade é trazido à tarde ao hospital. A mãe informa que ao acordar pela manhã, o filho queixava-se de dor na região genital. Ao exame físico, observava-se as alterações que podem ser vistas na foto abaixo. Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA:
Parafimose = emergência urológica. Redução digital é 1ª linha; postectomia NÃO é de urgência, mas eletiva após resolução.
A parafimose é uma emergência urológica que requer tratamento imediato para evitar complicações graves como necrose peniana. A redução digital é a primeira e mais comum abordagem terapêutica. A postectomia (circuncisão) é um procedimento eletivo para prevenir recorrências, não uma medida de urgência para a crise aguda.
A parafimose é uma emergência urológica caracterizada pela incapacidade de reduzir o prepúcio retraído sobre a glande, formando um anel constritivo que leva a edema e dor. É mais comum em crianças e adolescentes não circuncidados, frequentemente após manipulação peniana ou higiene inadequada. O reconhecimento e tratamento rápidos são cruciais para prevenir complicações graves. A fisiopatologia envolve o estrangulamento da glande pelo anel prepucial, que impede o retorno venoso e linfático, levando a edema progressivo. Se não tratada, a compressão vascular pode causar isquemia e necrose da glande. O diagnóstico é clínico, baseado na história de dor e no exame físico que revela o prepúcio edemaciado e retraído, com a glande ingurgitada. O tratamento inicial consiste na redução digital, aplicando compressão na glande para diminuir o edema e tentar reposicionar o prepúcio. Se a redução manual falhar, a incisão dorsal do anel prepucial é uma alternativa eficaz para aliviar a constrição. A postectomia (circuncisão) é um procedimento eletivo que pode ser realizado posteriormente para prevenir recorrências, mas não é uma medida de urgência para a parafimose aguda.
A parafimose se manifesta com dor intensa na região genital, edema do prepúcio e da glande, e um anel constritivo que impede a retração do prepúcio sobre a glande.
A primeira linha de tratamento é a redução digital manual, que consiste em aplicar pressão na glande para reduzir o edema e tentar reposicionar o prepúcio.
A incisão dorsal do anel prepucial é indicada quando a redução digital falha ou em casos de parafimose de longa data com edema significativo e risco iminente de necrose.
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