Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Menino de 8 anos apresenta prurido anal noturno. A mãe observou vermes móveis nas fezes. Qual o agente etiológico mais provável?
Prurido anal noturno em criança + visualização de vermes = Oxiuríase (Enterobius).
O Enterobius vermicularis causa a oxiuríase, caracterizada pela migração noturna das fêmeas para a região perianal para oviposição, gerando prurido intenso.
A oxiuríase é uma das helmintíases mais comuns no mundo, afetando principalmente crianças em idade escolar. Embora raramente cause complicações graves, pode levar a escoriações perianais, infecções bacterianas secundárias e, em meninas, vulvovaginite por migração errática do verme. O manejo envolve não apenas a quimioterapia, mas orientações rigorosas de higiene, como lavagem de mãos e troca frequente de roupas de cama.
O prurido é causado pela migração das fêmeas grávidas do Enterobius vermicularis do ceco e apêndice em direção ao ânus durante a noite. Ao atingirem a região perianal e perineal, elas depositam milhares de ovos em uma substância pegajosa e irritante, o que desencadeia a reação inflamatória local e o desejo intenso de coçar.
O exame parasitológico de fezes convencional costuma ser negativo, pois os ovos não são eliminados rotineiramente nas fezes. O padrão-ouro é o Método de Graham, ou teste da fita gomada, realizado pela manhã antes da higiene pessoal. A fita adesiva é aplicada na região perianal para coletar os ovos aderidos à pele, que são então visualizados sob microscopia.
Devido à alta taxa de transmissibilidade (fecal-oral direta ou por fômites como roupas de cama), recomenda-se o tratamento simultâneo de todos os membros da casa, independentemente de sintomas. Medicamentos como Albendazol (dose única) ou Mebendazol são eficazes, mas a dose deve ser repetida após 2 semanas para eliminar vermes provenientes de ovos que eclodiram após o primeiro tratamento.
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