Sarampo: Diagnóstico, Manejo e Conduta de Bloqueio

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 2 anos, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com febre alta (39,5℃) há 4 dias, associado à tosse seca persistente, coriza intensa e conjuntivite não purulenta. A mãe refere irritabilidade e recusa alimentar. Não soube informar sobre o cartão vacinal da criança. Estado geral regular, febril e sonolento. Pele com uma exantema máculo-papular eritematoso iniciado na face e atrás das orelhas há 24h, agora disseminado para tronco e membros superiores, com tendência à confluência. Mucosa oral com múltiplas lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso na região interna da mucosa jujal. Diante do quadro, qual diagnóstico mais provável, a conduta imediata e a principal medida de prevenção populacional, respectivamente, para esse agravo?

Alternativas

1. A) Rubéola; tratamento sintomático e reforço vacinal com varicela.
2. B) Exantema súbito; isolamento domiciliar e hidratação oral.
3. C) Dengue exantemática; hidratação venosa e repelente como medida preventiva.
4. D) Escarlatina; antibioticoterapia oral e bloqueio com imunoglobulina.
5. E) Sarampo; isolamento respiratório, suporte clínico com suplementação de vitamina A e bloqueio vacinal.

Pérola Clínica

Febre + Tosse + Coriza + Conjuntivite + Manchas de Koplik = Sarampo.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa com pródromos catarrais intensos e sinal patognomônico de Koplik, exigindo notificação imediata e vitamina A.

Contexto Educacional

O sarampo é causado por um Morbillivirus e permanece como um desafio de saúde pública devido a surtos recorrentes. O quadro clínico divide-se em fases: prodrômica (catarral), exantemática e de convalescença. A presença das manchas de Koplik na mucosa jugal precede o exantema e confirma o diagnóstico clínico. A transmissão ocorre por aerossóis, exigindo isolamento respiratório (precaução por aerossóis com máscara N95 para profissionais). O tratamento é de suporte, focando na hidratação e manejo de complicações, sendo a vitamina A o único pilar terapêutico específico que altera o desfecho. A prevenção primária é feita pela vacina tríplice viral (SCR), e a secundária pelo bloqueio vacinal oportuno.

Perguntas Frequentes

Qual a utilidade da Vitamina A no tratamento do sarampo?

A suplementação de vitamina A é recomendada para todas as crianças com diagnóstico de sarampo, independentemente do estado nutricional prévio. Ela reduz significativamente a morbimortalidade, diminuindo a incidência de complicações graves como pneumonia e cegueira (xeroftalmia), além de acelerar a recuperação da mucosa respiratória e intestinal afetada pelo vírus.

Como deve ser feito o bloqueio vacinal no sarampo?

O bloqueio vacinal deve ser realizado em até 72 horas após o contato com o caso suspeito. É indicado para contatos suscetíveis a partir dos 6 meses de idade. Para indivíduos imunossuprimidos, gestantes ou menores de 6 meses expostos, utiliza-se a imunoglobulina padrão em até 6 dias após a exposição, visando prevenir ou atenuar a doença.

Quais as características do exantema do sarampo?

O exantema do sarampo é tipicamente maculopapular, eritematoso e morbiliforme. Ele tem progressão craniocaudal, iniciando-se geralmente atrás das orelhas e na linha do cabelo, espalhando-se para o tronco e extremidades em cerca de 3 dias. Uma característica importante é a tendência à confluência das lesões e a descamação furfurácea após a fase aguda.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.