Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020
Um menino de oito anos de idade, com suspeita de asma, irá realizar espirometria para confirmação diagnóstica. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o parâmetro que confirma o diagnóstico.
Asma = obstrução reversível das vias aéreas → VEF1/CVF reduzido com reversibilidade pós-broncodilatador.
O diagnóstico de asma é confirmado pela demonstração de obstrução do fluxo aéreo, caracterizada pela redução da relação VEF1/CVF na espirometria, e sua reversibilidade significativa após a administração de um broncodilatador.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável e reversível do fluxo aéreo. O diagnóstico em crianças pode ser desafiador, mas a espirometria é uma ferramenta objetiva essencial para a confirmação, especialmente em crianças a partir dos 6 anos de idade que conseguem cooperar com o exame. O principal achado espirométrico que sugere asma é a presença de obstrução do fluxo aéreo, que é caracterizada pela redução da relação entre o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e a Capacidade Vital Forçada (CVF), ou seja, VEF1/CVF. Uma relação VEF1/CVF abaixo do limite inferior da normalidade para a idade, sexo e etnia, ou um valor fixo de < 0,70, indica obstrução. Para confirmar o diagnóstico de asma, é fundamental demonstrar a reversibilidade dessa obstrução após a inalação de um broncodilatador de curta ação. Um aumento de VEF1 de 12% e 200 mL em relação ao valor basal pós-broncodilatador é considerado significativo e confirma a natureza reversível da obstrução, característica da asma. A espirometria também é útil para avaliar a gravidade da doença e monitorar a resposta ao tratamento.
A relação volume expiratório forçado de 1 segundo/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) é o principal parâmetro para identificar obstrução, sendo considerada reduzida quando < 0,70 ou abaixo do limite inferior da normalidade para a idade.
A reversibilidade é um aumento significativo do VEF1 (≥ 12% e ≥ 200 mL) após a administração de um broncodilatador, indicando que a obstrução do fluxo aéreo é reversível, característica da asma.
A espirometria fornece uma medida objetiva da função pulmonar, auxiliando na confirmação do diagnóstico de asma, na avaliação da gravidade da obstrução e na monitorização da resposta ao tratamento, embora em crianças pequenas possa ser difícil de realizar.
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