HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2025
Menino, 5 anos de idade, apresenta dor abdominal recorrente acompanhada de episódios esporádicos de diarreia com fezes amolecidas e aquosas, sem presença de sangue ou muco, há cerca de 5 semanas. Apresentou leve perda ponderal, sem febre ou outros sintomas associados. Ao exame físico, há distensão abdominal, sem achados significativos adicionais. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável e uma sugestão de tratamento adequada, respectivamente.
Giardíase em criança: dor abdominal + diarreia aquosa crônica + perda ponderal → Metronidazol 7 dias.
A giardíase é uma parasitose intestinal comum em crianças, caracterizada por dor abdominal, distensão e diarreia crônica, muitas vezes com fezes amolecidas e aquosas, sem sangue ou muco. A perda ponderal é um sinal de cronicidade e má absorção. O tratamento padrão é com metronidazol.
A giardíase, causada pela Giardia lamblia, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em ambientes com saneamento deficiente. É uma causa frequente de diarreia crônica e dor abdominal, impactando o desenvolvimento pondero-estatural devido à má absorção intestinal. A compreensão de sua epidemiologia e apresentação clínica é crucial para o diagnóstico precoce. O diagnóstico da giardíase baseia-se na suspeita clínica, especialmente em crianças com dor abdominal recorrente, distensão e diarreia aquosa prolongada sem sinais inflamatórios (sangue ou muco). A confirmação é feita pela pesquisa de cistos ou trofozoítos de Giardia em amostras de fezes, preferencialmente em três amostras coletadas em dias alternados para aumentar a sensibilidade. O tratamento da giardíase é eficaz com antiparasitários como o metronidazol, administrado por 5 a 7 dias. A nitazoxanida e o tinidazol são alternativas válidas. É importante tratar os contatos próximos e melhorar as condições de higiene para prevenir reinfecções. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, resultando na resolução dos sintomas e recuperação do estado nutricional.
A giardíase em crianças manifesta-se com dor abdominal recorrente, distensão, diarreia crônica (fezes amolecidas, aquosas, sem sangue/muco) e, em casos prolongados, perda ponderal devido à má absorção intestinal.
O tratamento de primeira linha para giardíase é o metronidazol, geralmente administrado por 5 a 7 dias, dependendo da gravidade e resposta clínica. Outras opções incluem nitazoxanida e tinidazol.
A diferenciação envolve a análise das características das fezes (aquosas, sem sangue), a presença de perda ponderal e a exclusão de intolerâncias alimentares. O diagnóstico definitivo é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítos de Giardia nas fezes.
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