INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021
Um menino de 6 anos de idade, desnutrido, procedente de zona rural sem saneamento básico, apresenta-se no pronto atendimento com dor abdominal e diarreia intermitente com muco há 4 meses, algumas vezes associada a sangue e tenesmo. Refere piora do quadro há 1 dia. Ao realizar exame, evidenciou-se descorado ++/+4, prolapso retal e presença de vários vermes cilíndricos de 4 cm de comprimento na mucosa retal. Assinale a alternativa correta que aponta o parasita encontrado e seu respectivo tratamento.
Prolapso retal + vermes cilíndricos na mucosa retal = Tricuríase por Trichuris trichiura, tratar com Mebendazol.
A tricuríase, causada por Trichuris trichiura, é comum em áreas com saneamento precário e pode levar a prolapso retal em infecções maciças. O diagnóstico é clínico e laboratorial, e o tratamento de escolha é o mebendazol.
A tricuríase, causada pelo helminto *Trichuris trichiura*, é uma parasitose intestinal comum em regiões com saneamento básico deficiente e clima quente e úmido. Afeta predominantemente crianças, especialmente as desnutridas, e é transmitida pela ingestão de ovos embrionados presentes no solo contaminado. A compreensão de sua epidemiologia e fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tema frequente em provas de residência. Clinicamente, a tricuríase pode variar de assintomática a quadros graves. Em infecções leves, os sintomas são inespecíficos. No entanto, em infecções maciças, os vermes se fixam na mucosa do intestino grosso, causando inflamação, dor abdominal, diarreia crônica com muco e sangue, tenesmo, anemia e desnutrição. O prolapso retal, com a visualização dos vermes cilíndricos de aproximadamente 4 cm aderidos à mucosa, é um sinal clássico e altamente sugestivo do diagnóstico. O diagnóstico é confirmado pela identificação de ovos nas fezes (exame parasitológico de fezes). O tratamento de escolha para a tricuríase é o mebendazol ou albendazol, que são eficazes contra o parasita. A abordagem terapêutica deve considerar também o tratamento da anemia e da desnutrição, além de medidas de educação em saúde e saneamento para prevenir reinfecções. Para residentes, é fundamental reconhecer a apresentação clínica característica, especialmente o prolapso retal, e saber o tratamento farmacológico adequado, diferenciando-a de outras helmintíases.
A tricuríase, especialmente em infecções maciças, pode causar dor abdominal, diarreia crônica com muco e sangue, tenesmo, anemia ferropriva e desnutrição. Um sinal patognomônico em casos graves é o prolapso retal, onde os vermes chicote podem ser visualizados aderidos à mucosa prolapsada.
O tratamento de escolha para a tricuríase é o mebendazol, administrado por via oral. O albendazol é uma alternativa eficaz. Ambos são anti-helmínticos de amplo espectro que atuam inibindo a captação de glicose pelos parasitas, levando à sua morte.
A tricuríase se diferencia pela sua apresentação clínica característica, como o prolapso retal e a diarreia disentérica crônica. Enquanto Ascaris lumbricoides causa vermes maiores e sintomas de obstrução, e ancilostomídeos causam anemia severa, a Trichuris trichiura se destaca pela fixação na mucosa do intestino grosso e pelos sintomas associados à inflamação local.
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