SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021
Menino com 8 anos de idade, morador em região ribeirinha do Acre, não possui caderneta de imunização. A mãe informa que até o momento a criança só recebeu 2 vacinas, ao nascer e outra aos 2 meses de idade. Apresenta febre alta há 4 dias, coriza purulenta, tosse, hiperemia de conjuntivas, fotofobia, lacrimejamento, hiperemia de orofaringe hiperemiada e com manchas branco-azuladas. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Criança não vacinada com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik → Sarampo.
O sarampo é uma doença altamente contagiosa, caracterizada por pródromos de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguidos pelo exantema maculopapular e as patognomônicas manchas de Koplik na mucosa oral, especialmente em crianças não vacinadas.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). É uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil em regiões com baixa cobertura vacinal. A doença é transmitida por gotículas respiratórias e caracteriza-se por um período de incubação de 10-12 dias, seguido por um período prodrômico e, posteriormente, pelo exantema. O período prodrômico dura 2-4 dias e é marcado por febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite (os '3 Cs'). Durante essa fase, surgem as patognomônicas manchas de Koplik, que são pequenas lesões branco-azuladas na mucosa oral. O exantema maculopapular eritematoso surge após o período prodrômico, iniciando-se na face e pescoço, progredindo para o tronco e extremidades. O diagnóstico é principalmente clínico, reforçado pela história de não vacinação ou vacinação incompleta. A confirmação laboratorial pode ser feita por sorologia (IgM para sarampo). O tratamento é de suporte, com foco na hidratação, controle da febre e manejo das complicações, que podem incluir otite média, pneumonia, diarreia e, raramente, encefalite. A prevenção é feita pela vacinação com a tríplice viral (SCR).
O sarampo inicia com um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (os '3 Cs'), seguido pelo surgimento das manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, pelo exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o corpo.
As manchas de Koplik são pequenas lesões branco-azuladas com halo eritematoso, localizadas na mucosa bucal, geralmente opostas aos molares. São patognomônicas do sarampo e aparecem 1-2 dias antes do exantema, sendo cruciais para o diagnóstico precoce.
A ausência ou esquema vacinal incompleto para sarampo (vacina tríplice viral) aumenta significativamente a probabilidade de sarampo em um paciente com sintomas compatíveis, especialmente em contextos de surtos ou baixa cobertura vacinal.
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