UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021
Criança de 4 anos é atendida em serviço de urgência, com quadro de febre elevada há 48 horas, com cefaleia referida no início do quadro e adinamia. Evoluiu nas últimas 12 horas com sonolência excessiva e crises convulsivas febris frequentes. Durante o exame físico, apresentava-se sonolenta, comatosa, só responsiva a estímulos dolorosos e pouco desidratada, sem sinais de irritação meníngea, com pupilas isocóricas. Após 5 minutos, apresentou crise convulsiva que cedeu espontaneamente. Foi colocada em O₂ em máscara de Venturi, feito uma expansão volêmica com soro fisiológico 20 mg/Kg, apresentando em seguida boa diurese e glicemia capilar de 120mg%. Foi colhido hemoculturas, hemograma completo e colhido líquor para exames. O exame do líquor mostrou os seguintes resultados: citologia - 145 leucócitos/mm³, sendo 85% de mononucleares e 15% de polimorfonucleares, hemácias: 10 células/mm³, proteínas: 35mg%, glicose: 89mg%. Hemograma com leucócitos totais de 16.500/mm³ (neutrófilos = 56%, linfócitos= 34%, monócitos = 10%), Hb - 12,3g% e plaquetometria de 270.000/mm³. Aguarda-se a bacterioscopia, teste de aglutinação por látex do líquor. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
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