Meningococemia em Crianças: Diagnóstico e Manejo Urgente

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2020

Enunciado

Adolescente, 11 anos de idade, com quadro de febre, cefaleia e mialgia desde ontem à noite. Há uma hora, iniciou um rash cutâneo não pruriginoso, dor abdominal, vômitos e prostração. Pais referem que o adolescente estava em uma colônia de férias até 10 dias atrás. Vacinação em dia. Mãe refere que o irmão mais velho teve dengue na semana passada. Ao exame, mau estado geral, sonolento, FC 134 bpm, FR 28 irpm; PA 130x60mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal. Sem sinais meníngeos. Presença de sufusões hemorrágicas em tronco, membros superiores e coxa. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta?

Alternativas

1. A) Acidente botrópico; solicitar coagulograma e função renal; soro antibotrópico.
2. B) Dengue grave; expandir com soro fisiológico; solicitar NS1 e internar no CTI.
3. C) Meningite; punção liquórica; iniciar ampicilina, gentamicina e vancomicina.
4. D) Anafilaxia; adrenalina intramuscular; soro fisiológico em bolus; hidrocortisona endovenosa.
5. E) Meningococemia; expandir com ringer lactato, iniciar ceftriaxone.

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