Meningococcemia Pediátrica: Diagnóstico e Manejo Urgente

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2024

Enunciado

Você está na UBS quando chega um pré-escolar de 5 anos, com cefaleia há cerca de 8 horas, febre, dor em membros inferiores, vômitos (4x) e com alteração do sensório há cerca de uma hora. Mãe relata que o irmão do paciente está internado com dengue. Vacinação em dia. Ao exame, apresenta-se em mal estado geral, exantema generalizado e algumas petéquias em tronco e membros superiores. FC 158 bpm, FR 48 irpm, TEC 6 segundos, PA 90 x 62 mmHg. Glasgow 13, sem sinais meníngeos. Neste caso, trata-se de:

Alternativas

1. A) Meningococcemia; expandir com RL 10 ml/kg, colher exames e iniciar ceftriaxona dose de ataque.
2. B) Dengue grave; expansão com SF ou RL 20 ml/kg até melhora da perfusão, entubar e internar no CTI.
3. C) Dengue hemorrágica; colher NS1, hemograma, prova do laço, dosar enzimas hepáticas e chamar a USA.
4. D) Choque anafilático; iniciar epinefrina 0,1 mcg/kg/min.
5. E) Meningite; punção liquórica imediata e fazer hidrocortisona, vancomicina e ceftriaxone.

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