Meningococcemia Fulminante: Diagnóstico e Tratamento
UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2017
Enunciado
Homem, com quadro agudo de febre alta, mialgia, astenia, cefaleia e odinofagia por faringite não exsudativa. Após seis horas do início dos sintomas evoluiu com sonolência, confusão mental, vômitos, hipotensão arterial, taquicardia, taquipneia e oligúria. Ao exame da pele: palidez, extremidades frias, acrocianose, tempo de enchimento capilar aumentado, petéquias e equimoses, predominantes em dorso e regiões posteriores dos membros e presença de hemorragia exteriorizada pelas narinas e boca. Sobre o diagnóstico e tratamento específico do caso, assinale a alternativa incorreta:
Alternativas
A) No exame do gram de sangue e líquor são esperados dilococos gram negativos.
B) As sensibilidades esperadas das culturas de sangue e líquor são, respectivamente, 50- 60% e 80-90%.
C) No exame de líquor são achados típicos a concentração de glicosa abaixo de 45mg/dL, a concentração de proteínas acima de 500mg/dL e a celularidade acima de 1000/microL, com predomínio de polimorfonucleares.
D) Ceftriaxone 2g a cada 12 horas deve ser iniciado idealmente em até 30 minutos do reconhecimento do quadro; de forma empírica.
E) Se concentração inibitória mínima (CIM) para Penicilina menor que 0,1 mcg/mL, a opçao terapêutica é manter Ceftriaxone, pois o tratamento com Penicilina Cristalina é ineficaz.
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