Meningocele Orbitária: Diagnóstico e Localização Clínica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

A meningocele orbitária:

Alternativas

1. A) Corresponde a uma lesão cística com conteúdo mucoso e erosão óssea, causada por obstrução do óstio de um seio paranasal.
2. B) É mais frequentemente observada no quadrante nasal superior da órbita.
3. C) É pulsátil e não aumenta com a manobra de valsalva.
4. D) Geralmente aparece após os quatro anos de idade, com aumento progressivo.

Pérola Clínica

Meningocele orbitária = massa pulsátil no quadrante nasal superior que ↑ com Valsalva.

Resumo-Chave

A meningocele orbitária é uma herniação das meninges por um defeito ósseo, tipicamente localizada na região superonasal, apresentando pulsação transmitida do LCR.

Contexto Educacional

As coristomas e malformações congênitas da órbita representam um desafio diagnóstico importante na oftalmopediatria. A meningocele orbitária deve ser considerada em qualquer recém-nascido ou criança com massa orbitária medial superior, especialmente se houver pulsação ou alargamento da base do nariz. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem (TC e RM) que demonstram a descontinuidade óssea e a natureza do conteúdo herniado. O manejo é cirúrgico e multidisciplinar, envolvendo a neurocirurgia para o fechamento do defeito dural e ósseo, visando prevenir meningites de repetição e corrigir a deformidade estética.

Perguntas Frequentes

Qual a localização mais comum da meningocele orbitária?

A localização mais frequente é no quadrante nasal superior (superonasal) da órbita. Isso ocorre devido a defeitos congênitos nas suturas ósseas entre o osso frontal, etmoide e lacrimal, permitindo a comunicação com o espaço intracraniano.

Como diferenciar meningocele de encefalocele?

A meningocele contém apenas as meninges e o líquido cefalorraquidiano (LCR) herniados através do defeito ósseo. A encefalocele, por outro lado, inclui também tecido cerebral herniado. Ambas podem se manifestar como massas orbitárias pulsáteis.

Por que a massa aumenta com a manobra de Valsalva?

O aumento da pressão intratorácica e abdominal durante a manobra de Valsalva eleva a pressão venosa intracraniana e a pressão do LCR. Como existe uma comunicação direta através do defeito ósseo, essa pressão é transmitida para o conteúdo herniado na órbita, causando expansão da massa.

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