Meningite Viral em Crianças: Diagnóstico e LCR

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025

Enunciado

Pré-escolar de 4 anos apresentou há 8 dias febre até 39,5oC, prostração, vômitos e cefaleias, com melhora parcial após uso de analgésicos. Ao exame físico encontrava-se febril, choroso, com rigidez de nuca e sinal de Brudzinski positivo. Após 24 horas do início dos sintomas, foi coletado líquido cefalorraquidiano, que revelou: Leucócitos = 110 cél/mm³, polimorfonucleares = 49%, linfócitos = 49%, monócitos = 2%, glicose = 68 mg/dl, proteínas = 40 mg/dl. Foi hospitalizado e recebeu terapia sintomática com analgésicos e antieméticos por 48 horas, com melhora completa dos sinais e sintomas. Cinco dias após a alta hospitalar retorna ao hospital com sinais e sintomas semelhantes aos relatados no início do quadro. Coletado novo líquido cefalorraquidiano, que apresentou: Leucócitos = 80 cél/mm³, polimorfonucleares = 10%, linfócitos = 88%, monócitos = 2%, glicose = 75 mg/dl, proteínas = 38 mg/dl. Considerando a evolução clínica apresentada por esta criança e os achados laboratoriais, qual o diagnóstico mais provável para o caso e qual a conduta a ser tomada?

Alternativas

1. A) Meningoencefalite provavelmente por Herpes simples – conduta: iniciar aciclovir.
2. B) Meningite bacteriana – conduta: iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3ª geração.
3. C) Abscesso cerebral secundário a meningite bacteriana – realizar tomografia computadorizada de crânio e iniciar antibiótico.
4. D) Meningite provavelmente por enterovírus – conduta: terapia sintomática.

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