Meningite Tuberculosa: Diagnóstico e Achados no LCR

UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 47 anos de idade, com antecedente de Hipertensão Arterial Sistêmica, procura o pronto atendimento referindo cefaleia holocraniana de moderada intensidade, contínua, opressiva, que piora com a mudança de decúbito, iniciada há 5 semanas. Relata turvação visual bilateral de início recente, além de piora na intensidade da cefaléia, náuseas matinais e sudorese profusa vespertina. Medicações em uso contínuo: Enalapril 20mg 12/12 horas, Hidroclorotiazida 25mg/dia, Atenolol 50mg 12/12 horas, Anlodipino 5mg/dia. Na admissão hospitalar apresenta os sinais vitais: FC=87bpm, FR=18irpm, PA=152x93mmHg, T=37,9oC. No exame neurológico apresenta-se consciente, orientada no tempo e espaço, notado estrabismo divergente com PIFR e fotofobia, tremor fino de extremidades, sem alterações na marcha ou da força muscular, reflexos osteotendinosos profundos presentes e exaltados, e presença de sinais de irritação meníngea. A tomografia de crânio sem contraste não evidenciou alterações. No exame de líquido cefalorraquidiano apresentou pressão de abertura 32 cmH20, a amostra coletada possui aspecto xantocrômico, cuja análise laboratorial revelou celularidade de 384 células/mm3 com predomínio de células mononucleares, glicose 34 mg/dL e proteína 88 mg/dL. Exame bacterioscópico e cultura em andamento. Segundo o texto acima, assinale a alterativa que melhor corresponde ao caso:

Alternativas

1. A) Emergência hipertensiva, iniciar tratamento com nitroprussiato de sódio.
2. B) Meningite viral, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com iniciar ceftriaxone.
3. C) Meningite bacteriana, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.
4. D) Meningite tuberculosa, indicar isolamento respiratório e solicitar baciloscopia direta de escarro.
5. E) Meningite meningocócica, indicar isolamento respiratório e iniciar tratamento com ceftriaxone.

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