Meningite Pneumocócica: Quando Indicar Profilaxia?

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2018

Enunciado

Uma família de baixa renda é constituída pelos pais e três filhos, de 2, 5 e 11 anos. Todos dormem em um único cômodo em sua residência. A criança de 5 anos é acometida por meningite por Pneumococo. Em relação à profilaxia, ela deve ser feita:

Alternativas

1. A) Apenas para as crianças de 2 a 11 anos.
2. B) Para criança de 2 anos e para os adultos caso esses trabalhem em contato com crianças menores de 5 anos de idade.
3. C) Para as crianças e para os adultos.
4. D) Não há indicação de profilaxia. 

Pérola Clínica

Meningite por Pneumococo: não há indicação de profilaxia para contatos domiciliares ou escolares.

Resumo-Chave

Diferente da meningite por meningococo (N. meningitidis) ou Haemophilus influenzae tipo b, a meningite por Streptococcus pneumoniae (pneumococo) não requer quimioprofilaxia para contatos próximos, pois a transmissão é menos eficiente e a vacinação é a principal medida preventiva.

Contexto Educacional

A meningite pneumocócica, causada pelo Streptococcus pneumoniae, é uma forma grave de meningite bacteriana, com alta morbidade e mortalidade. É uma das principais causas de meningite em crianças e adultos, sendo o pneumococo um colonizador comum da nasofaringe. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, mas o risco de transmissão secundária para contatos próximos é consideravelmente menor do que na meningite meningocócica. Diferentemente da meningite por Neisseria meningitidis ou Haemophilus influenzae tipo b, para as quais a quimioprofilaxia de contatos é uma medida essencial para prevenir casos secundários, a meningite pneumocócica não tem indicação de profilaxia para contatos domiciliares ou escolares. Isso se deve à epidemiologia da doença e à menor transmissibilidade do agente entre contatos próximos. A principal estratégia de prevenção da meningite pneumocócica é a vacinação. As vacinas pneumocócicas conjugadas (PCV10, PCV13) são recomendadas para crianças no calendário vacinal e para adultos em grupos de risco. A vacina polissacarídica (PPV23) é indicada para adultos e idosos com condições de risco. O manejo de um caso de meningite pneumocócica foca no tratamento precoce e adequado do paciente, sem a necessidade de intervenção nos contatos.

Perguntas Frequentes

Qual a indicação de profilaxia para contatos de meningite pneumocócica?

Não há indicação de quimioprofilaxia para contatos próximos (domiciliares, escolares) de pacientes com meningite por Streptococcus pneumoniae, pois o risco de transmissão secundária é baixo.

Por que a profilaxia não é indicada na meningite por Pneumococo?

A transmissão do Streptococcus pneumoniae é menos eficiente entre contatos próximos em comparação com o meningococo, e a vacinação é a principal estratégia de prevenção.

Quais são as principais medidas preventivas contra a meningite pneumocócica?

A principal medida preventiva é a vacinação contra o pneumococo (vacinas pneumocócicas conjugadas e polissacarídicas), especialmente em crianças e grupos de risco.

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