Manejo de Contatos em Meningite Meningocócica: Conduta

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Lorenzo, 5 anos, estudante da Escola Infantil Amanhecer, foi diagnosticado com Meningite Meningocócica pelo Hospital Vila Aurora, no dia 28/10/2023. A criança reside com a mãe, o pai e 2 irmãos, sendo um de 3 e um de 4 anos de idade. No dia 30/10/2023, a UBS Vila Nova Aliança, responsável pela área em que se encontra sua residência, foi avisada sobre o caso para desencadear as ações de vigilância em saúde. Quem deverá receber quimioprofilaxia ou receber vacinação?

Alternativas

1. A) Todos os comunicantes próximos devem receber quimioprofilaxia e dose de reforço da vacina Meningo C ou vacina Meningo ACWY, de acordo com as primeiras doses.
2. B) Todos os comunicantes próximos que não foram vacinados ou estão com a vacinação desatualizada devem receber a quimioprofilaxia e serem vacinados.
3. C) Todos os comunicantes próximos devem receber quimioprofilaxia e vacinar aqueles, dentre os contatos, que estiverem com as vacinas desatualizadas.
4. D) Todos os comunicantes próximos que foram vacinados e estão com calendário vacinal atualizado precisam receber a dose de reforço vacinal apenas.

Pérola Clínica

Meningite meningocócica → Quimioprofilaxia para TODOS os contatos próximos + vacina para os desatualizados.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia visa erradicar o estado de portador na orofaringe de contatos próximos, enquanto a vacinação de bloqueio foca na proteção individual de quem não possui imunidade prévia.

Contexto Educacional

A meningite meningocócica é uma doença de notificação compulsória imediata devido ao seu potencial epidêmico e alta letalidade. A estratégia de controle baseia-se no tripé: diagnóstico precoce do caso, quimioprofilaxia dos contatos e vigilância vacinal. A quimioprofilaxia é crucial porque a taxa de portadores assintomáticos na população pode ser alta, e o contato próximo com um caso índice aumenta drasticamente o risco de doença invasiva. A integração entre o hospital e a UBS é fundamental para a eficácia das ações de bloqueio epidemiológico.

Perguntas Frequentes

Quem é considerado contato próximo na meningite meningocócica?

Contatos próximos incluem moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (alojamentos, quartéis), contatos em creches e escolas, e profissionais de saúde que realizaram procedimentos invasivos sem EPI adequado (como intubação). O período de exposição relevante são os 7 dias anteriores ao início dos sintomas do caso índice. A quimioprofilaxia deve ser iniciada preferencialmente nas primeiras 24 a 48 horas após a identificação do caso.

Qual o esquema de quimioprofilaxia de escolha?

A Rifampicina é a droga de escolha no Brasil. Para adultos, a dose é de 600mg a cada 12 horas por 2 dias. Para crianças acima de 1 mês, 10mg/kg (máx 600mg) a cada 12 horas por 2 dias. Em recém-nascidos (<1 mês), 5mg/kg a cada 12 horas por 2 dias. Alternativas incluem Ceftriaxona (dose única IM) para gestantes e Ciprofloxacino (dose única VO) para adultos, embora a resistência ao ciprofloxacino deva ser monitorada.

Como funciona a vacinação de bloqueio?

A vacinação de bloqueio é indicada para contatos próximos que não possuem esquema vacinal completo ou atualizado para o sorogrupo identificado (ou conforme a recomendação do PNI/Vigilância local). Ela não substitui a quimioprofilaxia, pois a vacina demora a gerar imunidade, enquanto a quimioprofilaxia atua imediatamente na eliminação do meningococo da nasofaringe, interrompendo a cadeia de transmissão.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.