Meningite em Lactentes: Diagnóstico e Conduta na Emergência

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2018

Enunciado

Lactente de 18 meses dá entrada na emergência com quadro de tremores, arresponsivo, com desvio ocular para cima, movimentos clônicos apenas no membro superior esquerdo, cianose e sialorreia. Mãe relata que o lactente está com febre e vômitos há 3 dias, tendo piorado hoje. Há cerca de 20 minutos, durante o pico febril de 39°C, iniciou com o quadro descrito. De antecedentes, refere que o pai da criança “teve crise convulsiva febril quando criança”. O lactente é prontamente atendido, sendo necessária a administração de dipirona e diazepan (duas doses), com melhora do quadro. Ao exame: regular estado geral, temperatura axilar 37,9°C, auscultar cardiopulmonar normal. Exame neurológico: sonolento, sem sinais meníngeos. Quais são o diagnóstico e a conduta corretos?

Alternativas

1. A) Crise convulsiva febril típica. Prescrever antitérmico e realizar o acompanhamento ambulatorial.
2. B) Crise convulsiva febril complexa sem sequelas. Prescrever carbamazepina e encaminhar ao neuropediatra.
3. C) Meningite. Realizar punção lombar para coleta e análise do líquor e iniciar antibioterapia endovenosa.
4. D) Crise convulsiva febril familiar. Liberar e encaminhar o paciente para seguimento com neuropediatra. 
5. E) Epilepsia. Solicitar tomografia, iniciar carbamazepina profilaticamente e encaminhar ao neuropediatra.

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