Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020
Com relação as manifestações clínicas da meningite em lactentes menores de 3 meses, assinale qual das abaixo NÃO é frequente nesta faixa etária.
Meningite em lactentes < 3 meses: sinais clássicos (rigidez de nuca) são RAROS. Atentar para sintomas inespecíficos.
A meningite em lactentes menores de 3 meses frequentemente se apresenta com sintomas inespecíficos, como febre, irritabilidade, letargia, recusa alimentar e vômitos. Os sinais meníngeos clássicos, como rigidez de nuca, sinal de Kernig e Brudzinski, são infrequentes ou ausentes nessa faixa etária devido à imaturidade do sistema nervoso central, tornando o diagnóstico mais desafiador.
A meningite bacteriana em lactentes, especialmente nos menores de 3 meses, é uma infecção grave com alta morbimortalidade. O diagnóstico precoce é crucial, mas desafiador, pois as manifestações clínicas nessa faixa etária são frequentemente inespecíficas e sutis, diferindo significativamente da apresentação em crianças mais velhas e adultos. Sintomas como febre (ou hipotermia), irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, choro inconsolável e abaulamento da fontanela são mais comuns. Os sinais meníngeos clássicos, como rigidez de nuca, sinal de Kernig e sinal de Brudzinski, são raramente encontrados em lactentes jovens devido à imaturidade do sistema nervoso central. Diante da suspeita de meningite em um lactente febril, a punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é imperativa e não deve ser adiada. O tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro deve ser iniciado imediatamente após a coleta do LCR, aguardando os resultados da cultura e sensibilidade. A alta suspeição clínica e a agilidade no diagnóstico e tratamento são essenciais para melhorar o prognóstico e reduzir as sequelas neurológicas.
Em lactentes jovens, a meningite manifesta-se com sintomas inespecíficos como febre, irritabilidade, letargia, hipoatividade, recusa alimentar, vômitos, choro inconsolável e abaulamento da fontanela.
A rigidez de nuca é infrequente em lactentes menores de 3 meses devido à imaturidade neurológica e à menor mielinização do sistema nervoso central, o que impede o desenvolvimento da resposta inflamatória e dos sinais clássicos de irritação meníngea.
A punção lombar é fundamental para o diagnóstico definitivo da meningite em lactentes, permitindo a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) para identificar a presença de bactérias, determinar a etiologia e guiar o tratamento antimicrobiano adequado.
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