Meningite Criptocócica e HIV: Quando Iniciar a TARV?

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Sra. Maria, 42 anos, é internada com cefaleia intensa, febre, náuseas e rigidez de nuca há 5 dias. Exames revelam LCR com tinta da China positiva para <strong><em>Cryptococcus neoformans</em></strong> e teste rápido para HIV reagente. A contagem de CD4 é de 30 células/mm³. Iniciado tratamento para meningite criptocócica com anfotericina B lipossomal e flucitosina. Em relação à terapia antirretroviral (TARV), qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Iniciar a TARV imediatamente, junto com o tratamento da criptococose, para otimizar a recuperação imunológica.
2. B) Iniciar a TARV em até 7 dias após o início do tratamento da meningite criptocócica, visando rápida supressão viral.
3. C) Postergar o início da TARV por 2 a 10 semanas após o início do tratamento antifúngico, devido ao risco de Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SIRI).
4. D) Iniciar a TARV apenas após a resolução completa dos sintomas neurológicos e negativação da cultura do LCR para <em>Cryptococcus</em>.

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