HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Qual o esquema antimicrobiano indicado para o tratamento de Meningite Bacteriana em uma criança acima de 3 meses onde ainda não se tem o agente etiológico?
Meningite bacteriana >3 meses (agente desconhecido) → Cefotaxima + Vancomicina.
Em crianças acima de 3 meses com suspeita de meningite bacteriana e agente etiológico desconhecido, a combinação de Cefotaxima e Vancomicina é o esquema empírico de escolha para cobrir os principais patógenos, incluindo cepas resistentes.
A meningite bacteriana é uma emergência pediátrica grave que requer diagnóstico e tratamento rápidos para prevenir sequelas neurológicas e morte. Em crianças acima de 3 meses, o tratamento empírico deve cobrir os patógenos mais comuns, como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b. A escolha do esquema antimicrobiano empírico é crucial antes da identificação do agente etiológico. Para crianças acima de 3 meses, a combinação de Cefotaxima (ou Ceftriaxona) e Vancomicina é o padrão ouro. A cefalosporina de terceira geração cobre N. meningitidis e H. influenzae e a maioria das cepas de S. pneumoniae. A adição de Vancomicina é essencial para garantir a cobertura contra cepas de S. pneumoniae resistentes às cefalosporinas, especialmente em áreas com alta prevalência de resistência. O tratamento deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica e coleta de líquor, e ajustado conforme o antibiograma.
Os principais agentes são Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b (embora menos comum devido à vacinação).
A Vancomicina é adicionada para cobrir cepas de Streptococcus pneumoniae que podem ser resistentes às cefalosporinas de terceira geração, garantindo uma cobertura antimicrobiana mais ampla.
Sinais incluem febre, irritabilidade, letargia, vômitos, rigidez de nuca (nem sempre presente em lactentes), fontanela abaulada e convulsões.
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