Meningite Bacteriana e Choque Séptico Pediátrico: Manejo Urgente
HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015
Enunciado
Criança de 3 anos de idade dá entrada no pronto socorro com história de febre alta há 1 dia, acompanhada de vômitos. Ao exame, encontra-se em MEG, obnubilada, com rigidez de nuca e lesões de pele compatíveis com vasculite. Enchimento vascular > 3 seg, PA = 40/20mmHg, T= 39,5⁰ C. Com base no quadro apresentado, você pode afirmar:
Alternativas
A) É certamente um quadro de meningite meningocócica, devendo iniciar Penicilina Cristalina em altas doses e coleta de líquor para análise. Iniciar profilaxia a familiares e profissionais do PS com Rifampicina. Internamento em isolamento.
B) O quadro é compatível com meningite bacteriana e choque séptico, devendo ser iniciada cefalosporina de 3ª geração, precedida de dexametasona e infusão rápida de solução fisiológica EV 20 a 100 ml/kg/hora. Providenciar vaga em UTIP.
C) O quadro é de meningite bacteriana e choque hipovolêmico. Solicita vaga em UTIP enquanto hidrata a criança com Solução Fisiológica 4 ml/kg/h e aguarda líquor para definir antibiótico a ser utilizado.
D) É certamente meningite bacteriana com falência de suprarrenal, devendo iniciar Hidrocortisona imediatamente e Penicilina Cristalina em altas doses. Internar em isolamento.
E) O quadro é de CIVD secundária a meningite por meningococo, seguindo a sequência iniciar Cefalosporina de 3ª geração, colher líquor, fazer volume para choque na forma de plasma fresco, iniciar corticosteróide EV e solicitar vaga na UTIP.
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