Meningite por Neisseria Meningitidis: Diagnóstico e Tratamento

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023

Enunciado

Menina, 10 meses, é trazida à emergência com febre alta há 24 horas, irritabilidade, choro constante, vômitos e recusa alimentar. Pais referem que a paciente está com as vacinas em dia de acordo com o calendário básico de imunizações. Punção lombar evidenciou 355 leucócitos/mm³, com 60% de polimorfonucleares e 40% de linfomonócitos, proteinorraquia de 105 mg/dL e glicorraquia 25 mg/dL (glicemia simultânea de 60 mg/dL). Ao exame do Gram, foram visualizados diplococos gram-negativos. Os culturais estão com resultados ainda pendentes. Após os resultados já avaliados, foi iniciada antibioticoterapia endovenosa com Ceftriaxone e Vancomicina. Em relação ao tratamento dessa paciente, com base no agente etiológico mais provável a partir das informações disponíveis, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O tratamento deve ser mantido com vancomicina e ceftriaxone, em virtude do potencial de resistência desse agente às cefalosporinas, até o recebimento do antibiograma.
2. B) As cefalosporinas de segunda geração são uma opção de menor espectro de tratamento neste caso, evitando resistência bacteriana no futuro.
3. C) Caso as culturas não confirmem crescimento bacteriano, deve-se suspender o uso dos antimicrobianos.
4. D) O tratamento deve ser mantido apenas com ceftriaxone.

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