SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Menino de 10 meses de vida é encaminhado à Emergência, com febre alta, irritabilidade e choro persistente há dois dias. Passou a apresentar vômitos há 12 horas e está recusando o leite materno. Apresentou tremores a caminho da Unidade de Saúde e está muito prostrado. Ao exame físico, não responde a estímulos; está febril, pálido, e apresenta pequenas manchas avermelhadas em várias regiões do corpo. A fontanela anterior está abaulada para fora.Considerando os dados clínicos do caso, indique o agente etiológico mais provável:
Lactente com febre alta, irritabilidade, vômitos, fontanela abaulada e petéquias → Alta suspeita de meningococcemia/meningite por Neisseria meningitidis.
O quadro clínico de um lactente com febre alta, irritabilidade, vômitos, prostração, tremores, fontanela abaulada e, principalmente, manchas avermelhadas (petéquias/púrpura), é altamente sugestivo de doença meningocócica invasiva, sendo Neisseria meningitidis o agente etiológico mais provável.
A meningite bacteriana em lactentes é uma emergência pediátrica grave, com alta morbimortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. Os sintomas podem ser inespecíficos em crianças pequenas, mas a presença de febre alta, irritabilidade, vômitos, prostração e, especialmente, fontanela abaulada e lesões cutâneas petequiais ou purpúricas, deve levantar forte suspeita. A epidemiologia dos agentes etiológicos da meningite varia com a idade e o status vacinal. Em lactentes maiores de 3 meses, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são os principais patógenos. O quadro descrito, com febre alta, prostração e petéquias, é altamente sugestivo de meningococcemia, uma forma grave de doença invasiva por Neisseria meningitidis. O manejo inicial envolve estabilização do paciente, coleta de culturas (sangue e líquor) e início imediato de antibioticoterapia empírica intravenosa. A vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis (sorogrupos C, ACWY e B) é fundamental para a prevenção da doença.
Em lactentes, os sinais clássicos de meningite incluem febre alta, irritabilidade, choro persistente, recusa alimentar, vômitos, prostração, fontanela anterior abaulada e, em casos graves, convulsões ou petéquias.
A presença de febre alta, prostração, irritabilidade e, crucialmente, pequenas manchas avermelhadas (petéquias), sugere doença meningocócica invasiva, sendo Neisseria meningitidis o principal agente etiológico associado a esse quadro.
O diagnóstico é feito por punção lombar com análise do líquor. O tratamento inicial é empírico com antibióticos de largo espectro, como ceftriaxona ou cefotaxima, ajustado após resultados da cultura e antibiograma.
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