PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026
RN de 5 dias, apresenta febre alta, irritabilidade e dificuldade para se alimentar. No exame físico, observa se hipotonia e fontanela tensa. A amamentação se reduziu e a criança demonstra cianose leve. O exame de líquor revela aspecto turvo, com pleocitose de 1500 células/mm3 predominantes polimorfonucleares, elevada proteína (150 mg/dL) e glicose baixa (30 mg/dL). Diante desse quadro, qual o esquema antimicrobiano indicado para o tratamento? Referência Bibliográfica: Sociedade Brasileira de Pediatria, Tratado de Pediatria. 6. ed. São Paulo: Editora Manole, 2024.
Meningite bacteriana neonatal (RN < 1 mês) → Tratamento empírico = Ampicilina + Cefotaxima.
A meningite bacteriana neonatal é uma emergência pediátrica com alta morbimortalidade, exigindo tratamento empírico imediato com Ampicilina e Cefotaxima para cobrir os principais patógenos como Streptococcus agalactiae, E. coli e Listeria monocytogenes.
A meningite bacteriana neonatal é uma infecção grave do sistema nervoso central que afeta recém-nascidos, especialmente nos primeiros 28 dias de vida. Os sinais e sintomas podem ser inespecíficos, como febre, irritabilidade, hipotonia, dificuldade de alimentação e fontanela tensa, o que torna o diagnóstico desafiador. A punção lombar para análise do líquor é fundamental para a confirmação diagnóstica, revelando tipicamente pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia. Devido à gravidade da condição e à rápida progressão, o tratamento antimicrobiano empírico deve ser iniciado imediatamente após a coleta do líquor, sem aguardar os resultados da cultura. Para recém-nascidos, o esquema mais indicado é a combinação de Ampicilina e Cefotaxima. A Ampicilina é essencial para cobrir a Listeria monocytogenes, enquanto a Cefotaxima (uma cefalosporina de terceira geração) oferece excelente cobertura para Streptococcus agalactiae (Estreptococo do Grupo B) e Escherichia coli, os patógenos mais comuns nessa faixa etária. A escolha da Cefotaxima sobre a Ceftriaxona em neonatos é devido ao risco de kernicterus associado à Ceftriaxona em recém-nascidos.
Sintomas incluem febre, irritabilidade, hipotonia, dificuldade para alimentar, fontanela tensa e cianose.
O líquor típico apresenta aspecto turvo, pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia.
O tratamento empírico recomendado para meningite bacteriana em recém-nascidos é a combinação de Ampicilina e Cefotaxima.
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