Meningite Bacteriana na Infância: Etiologia e Prognóstico

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Apesar do avanço da terapia antimicrobiana, dos cuidados intensivos e das vacinas,a meningite bacteriana continua associada a elevadas taxas de letalidade, complicações e sequelas. Sobre as meningites bacterianas na infância assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A duração do tratamento da meningite meningocócica deve ser no mínimo por 10 dias.
2. B) A vancomicina pode ser utilizada como agente isolada no tratamento da meningite bacteriana.
3. C) Recomenda-se o uso da dexametasona em todas as meningites bacterianas, em qualquer idade.
4. D) O tratamento empírico de lactentes com menos de 60 dias de vida deve ser com penicilina cristalina e cefalosporina de segunda geração.
5. E) A partir dos dois meses de vida os principais agentes são os meningococo, hemófilus e o pneumococo, sendo que a meningite meningocócica tem melhor prognóstico.

Pérola Clínica

Meningite bacteriana > 2 meses: Pneumococo, Meningococo, Haemophilus. Meningocócica → melhor prognóstico.

Resumo-Chave

A etiologia da meningite bacteriana varia com a idade. Em crianças > 2 meses, os principais agentes são *S. pneumoniae*, *N. meningitidis* e *H. influenzae* tipo b. A meningite meningocócica, em geral, tem um prognóstico mais favorável em comparação com a pneumocócica.

Contexto Educacional

A meningite bacteriana na infância é uma emergência médica com alta morbimortalidade, apesar dos avanços terapêuticos e vacinais. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais. A etiologia varia significativamente com a idade da criança, o que direciona a escolha do tratamento empírico. Em lactentes com menos de 2 meses, os patógenos mais comuns incluem *Streptococcus agalactiae*, *Escherichia coli* e *Listeria monocytogenes*. A partir dos 2 meses de vida, os principais agentes etiológicos são *Neisseria meningitidis* (meningococo), *Streptococcus pneumoniae* (pneumococo) e *Haemophilus influenzae* tipo b (hemófilus), embora a vacinação tenha reduzido drasticamente a incidência de infecções por *H. influenzae* tipo b e *S. pneumoniae*. A meningite meningocócica, em geral, apresenta um prognóstico mais favorável em comparação com a meningite pneumocócica, que está associada a maiores taxas de sequelas neurológicas e mortalidade. O tratamento empírico deve ser iniciado imediatamente após a coleta de culturas, cobrindo os patógenos mais prováveis para a faixa etária. Em crianças > 2 meses, cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) são a base do tratamento. A vancomicina é adicionada em áreas com alta resistência do pneumococo à cefalosporina. A dexametasona tem um papel específico, principalmente na meningite por *H. influenzae* tipo b, para reduzir sequelas como perda auditiva, e em alguns casos de meningite pneumocócica, mas não é recomendada universalmente. A duração do tratamento varia conforme o agente etiológico, sendo mais curta para meningococo (5-7 dias) e mais longa para pneumococo (10-14 dias).

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana em lactentes com menos de 2 meses de vida?

Em lactentes < 2 meses, os principais agentes são *Streptococcus agalactiae* (GBS), *Escherichia coli* e *Listeria monocytogenes*. O tratamento empírico deve cobrir esses patógenos.

Quando a dexametasona é recomendada no tratamento da meningite bacteriana em crianças?

A dexametasona é recomendada principalmente para meningite por *Haemophilus influenzae* tipo b em crianças > 6 semanas de idade, administrada antes ou concomitantemente com a primeira dose do antibiótico, para reduzir sequelas neurológicas.

Qual a duração típica do tratamento para meningite meningocócica?

A duração do tratamento para meningite meningocócica é geralmente mais curta, variando de 5 a 7 dias, dependendo da resposta clínica e do antibiótico utilizado, diferentemente de outras etiologias que podem exigir 10 a 14 dias.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.