UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Na análise liquórica das meningites bacterianas, qual dos seguintes achados é esperado?
Meningite bacteriana → líquor com leucocitorraquia (neutrofilia), hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.
Na meningite bacteriana, o líquor tipicamente apresenta um aumento significativo de leucócitos (leucocitorraquia) com predomínio de neutrófilos (neutrofilia), além de hipoglicorraquia (glicose baixa) e hiperproteinorraquia (proteínas elevadas). A xantocromia com hemácias íntegras sugere hemorragia subaracnoidea, não meningite bacteriana.
A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é um pilar fundamental no diagnóstico diferencial das meningites, sendo crucial para distinguir entre etiologias bacterianas, virais e outras. Na meningite bacteriana, o perfil liquórico é bastante característico e difere significativamente de outras formas de meningite. Os achados esperados incluem uma leucocitorraquia acentuada, com contagem de células geralmente acima de 1.000 células/mm³, e um predomínio marcante de neutrófilos (geralmente > 80%). Além disso, observa-se uma hipoglicorraquia, onde a concentração de glicose no LCR é significativamente reduzida (frequentemente < 40 mg/dL ou < 40% da glicemia sérica), devido ao consumo de glicose pelas bactérias e células inflamatórias. A hiperproteinorraquia, com níveis de proteínas elevados (geralmente > 100 mg/dL), também é um achado consistente, refletindo o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica e a presença de exsudato inflamatório. É importante notar que a hiperglicorraquia é um achado incomum, e a hipoproteinorraquia seria o oposto do esperado. A xantocromia com hemácias íntegras é mais sugestiva de hemorragia subaracnoidea, e não de meningite bacteriana. O reconhecimento rápido e preciso desses padrões no LCR é vital para iniciar o tratamento antimicrobiano adequado e evitar sequelas graves.
Os achados incluem leucocitorraquia com predomínio de neutrófilos, hipoglicorraquia (glicose < 40 mg/dL ou < 40% da glicemia sérica) e hiperproteinorraquia (proteínas > 45 mg/dL).
Na meningite bacteriana, há neutrofilia e hipoglicorraquia. Na viral, há pleocitose com predomínio linfocitário e glicose normal.
A xantocromia (coloração amarelada do líquor) indica a presença de produtos de degradação da hemoglobina, sugerindo sangramento antigo, como na hemorragia subaracnoidea, e não é um achado típico de meningite bacteriana.
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