Meningite Bacteriana: Sinais, Diagnóstico e Manejo Crítico

HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2023

Enunciado

Sobre a meningite bacteriana, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) As duas causas mais importantes na comunidade são Streptococcus pneumoniae e Neiserria meningitidis.
2. B) O sintoma mais comum é a cefaleia.
3. C) Na meningococcemia muito raramente pode cursar com manifestações cutâneas como petéquias e púrpuras palpáveis, rash e artrite.
4. D) São indicações de TC ao diagnóstico: imunocomprometidos, crise convulsiva associada, papiledema e alteração do nível de consciência.

Pérola Clínica

Meningococcemia cursa frequentemente com petéquias e púrpuras palpáveis, não raramente.

Resumo-Chave

A meningococcemia é classicamente associada a manifestações cutâneas como petéquias e púrpuras palpáveis, que são sinais importantes de gravidade e disseminação da doença, sendo um achado comum e não raro.

Contexto Educacional

A meningite bacteriana é uma infecção grave das meninges, com alta morbimortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. É uma emergência médica que exige rápida identificação e início de antibioticoterapia empírica. As principais etiologias na comunidade são Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis, com variações epidemiológicas por idade e fatores de risco. Os sintomas clássicos incluem cefaleia intensa, febre, rigidez de nuca e alteração do nível de consciência. A meningococcemia, uma forma grave de infecção por Neisseria meningitidis, é notória por suas manifestações cutâneas, como petéquias e púrpuras palpáveis, que são achados comuns e indicativos de doença disseminada e coagulopatia. A presença dessas lesões cutâneas é um sinal de alerta para gravidade. O diagnóstico é confirmado pela análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) obtido por punção lombar. No entanto, a tomografia computadorizada (TC) de crânio deve ser realizada antes da punção em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana ou outros fatores de risco para herniação cerebral. O tratamento consiste em antibióticos de amplo espectro, ajustados após a cultura e sensibilidade, e medidas de suporte. O reconhecimento rápido dos sinais e sintomas, juntamente com a tomada de decisão sobre exames complementares, é crucial para o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de meningite bacteriana na comunidade?

As duas causas mais importantes de meningite bacteriana adquirida na comunidade são Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e Neisseria meningitidis (meningococo), variando a prevalência por faixa etária.

Quando a tomografia computadorizada (TC) de crânio é indicada antes da punção lombar na meningite?

A TC de crânio é indicada antes da punção lombar em pacientes imunocomprometidos, com história de doença do SNC, nova crise convulsiva, papiledema, nível de consciência alterado ou déficit neurológico focal.

Quais são as manifestações cutâneas típicas da meningococcemia?

A meningococcemia é frequentemente associada a manifestações cutâneas como petéquias e púrpuras palpáveis, que podem progredir para lesões maiores e necróticas, sendo um sinal de doença grave e disseminada.

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