HRD - Hospital Rio Doce - Linhares (ES) — Prova 2020
Paciente de 6 anos com drepanocitose, evoluiu com meningite bacteriana, confirmada pelo liquor. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o agente mais provável.
Drepanocitose + meningite bacteriana → Streptococcus pneumoniae (asplenia funcional).
Pacientes com drepanocitose (anemia falciforme) apresentam asplenia funcional, o que os torna particularmente suscetíveis a infecções por bactérias encapsuladas, como o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis. O S. pneumoniae é o agente mais comum de meningite bacteriana nessa população, justificando a vacinação e profilaxia com penicilina.
A drepanocitose, ou anemia falciforme, é uma hemoglobinopatia genética que afeta milhões de pessoas globalmente. Uma das complicações mais graves e frequentes é a suscetibilidade a infecções bacterianas invasivas, especialmente em crianças. A asplenia funcional, que se desenvolve precocemente na vida, é a principal causa dessa imunodeficiência, tornando o paciente vulnerável a bactérias encapsuladas. O reconhecimento precoce e a profilaxia são fundamentais para a redução da morbimortalidade. O diagnóstico de meningite em pacientes com drepanocitose exige alta suspeição clínica, dada a gravidade e a rápida progressão da doença. A confirmação é feita por análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). O Streptococcus pneumoniae é o patógeno mais comum, e o tratamento empírico deve cobrir este agente. A fisiopatologia da asplenia funcional envolve a falha do baço em remover microrganismos e células sanguíneas anormais, além de comprometer a produção de opsoninas. O manejo inclui antibioticoterapia empírica imediata, geralmente com cefalosporinas de terceira geração, e ajuste conforme o antibiograma. A prevenção é a pedra angular, com vacinação completa e profilaxia com penicilina em crianças. Residentes devem estar cientes da importância da educação dos pais sobre sinais de infecção e a necessidade de procurar atendimento médico urgente, pois infecções são a principal causa de morte em crianças com drepanocitose.
Pacientes com drepanocitose desenvolvem asplenia funcional, uma condição onde o baço não funciona adequadamente, comprometendo a capacidade de filtrar bactérias encapsuladas do sangue e produzir anticorpos, aumentando o risco de infecções graves, como a meningite.
O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum de meningite bacteriana em pacientes com drepanocitose. Outros agentes importantes incluem Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis.
A vacinação contra S. pneumoniae, H. influenzae tipo b e N. meningitidis é crucial. Além disso, a profilaxia com penicilina oral é recomendada para crianças com drepanocitose até os 5 anos de idade para reduzir o risco de infecções pneumocócicas invasivas.
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