Meningite Bacteriana: Febre Persistente e LCR Normalizado

AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Lactente de nove meses está internado com meningite bacteriana. Exame do liquor na admissão: celularidade: 1329 células/mm³ (40% polimorfonucleares e 60% mononucleares); glicose: 11 mg/dl; proteínas: 189 mg/dl; teste de aglutinação em látex e cultura: N. meningitidis B. Iniciou-se penicilina cristalina, com desaparecimento da febre em 12 horas. Evolução clínica sem intercorrências até reinício de febre no quinto dia de tratamento (entre 38,2ºC e 39,1ºC), em quatro picos diários, sem outras manifestações clínicas. Neste momento, foram realizados: tomografia: normal; exame do liquor: 4 células/mm³; glicose: 60 mg/dl; proteínas: 30 mg/dl; látex e cultura: negativos. A conduta adequada é:

Alternativas

1. A) Substituir o antimicrobiano por ceftriaxona.
2. B) Prolongar o antimicrobiano por mais 10 dias.
3. C) Substituir o antimicrobiano pela vancomicina.
4. D) Associar cloranfenicol ao antimicrobiano em uso.
5. E) Considerar o paciente curado da meningite meningocócica.

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