IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
As meningites bacterianas caracterizam-se por um processo inflamatório do espaço subaracnóideo e das membranas leptomeníngeas (aracnoide e pia-mater) que envolvem o encéfalo e a medula espinhal. Em relação às meningites, assinale a alternativa INCORRETA:
Meningoencefalite herpética tem prognóstico reservado, com alta morbimortalidade e sequelas neurológicas significativas.
A meningoencefalite herpética, causada pelo vírus Herpes Simplex (HSV), é uma condição grave com alta taxa de mortalidade e sequelas neurológicas importantes, mesmo com tratamento. Sua evolução não é favorável e sem sequelas em mais de 90% dos casos; na verdade, a taxa de sequelas é alta. As outras alternativas estão corretas: meningite bacteriana pode ser secundária a bacteremia, SGB é agente comum em neonatos, e meningococo pode causar sepse fulminante.
As meningites são processos inflamatórios das leptomeninges, que podem ser causadas por diversos agentes, sendo as bacterianas e virais as mais comuns. As meningites bacterianas são emergências médicas, frequentemente secundárias a uma bacteremia por germes comuns da orofaringe que translocam para o sistema nervoso central. O Streptococcus do Grupo B (Streptococcus agalactiae) é o principal agente etiológico em neonatos, enquanto Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae são mais comuns em outras faixas etárias. A Neisseria meningitidis (meningococo) é particularmente temida pela sua capacidade de causar um quadro séptico fulminante, com choque, coagulação intravascular disseminada e púrpura, que pode progredir rapidamente para óbito, mesmo antes do desenvolvimento de sinais meníngeos clássicos. O reconhecimento precoce e o tratamento agressivo são cruciais. Em contraste com a gravidade das meningites bacterianas, as meningoencefalites virais têm um espectro de gravidade variável. No entanto, a meningoencefalite herpética, causada pelo vírus Herpes Simplex (HSV), é uma exceção notável. Longe de ter uma evolução favorável e sem sequelas na maioria dos casos, ela é uma das formas mais graves de encefalite viral, com alta taxa de mortalidade (mesmo com aciclovir) e sequelas neurológicas devastadoras em uma proporção significativa dos sobreviventes. O tratamento antiviral precoce com aciclovir intravenoso é essencial para tentar mitigar os danos, mas o prognóstico permanece reservado.
A meningoencefalite herpética tem um prognóstico reservado, com alta taxa de mortalidade (mesmo com tratamento) e sequelas neurológicas significativas, como déficits cognitivos, convulsões e alterações comportamentais, em uma grande porcentagem dos sobreviventes.
O Streptococcus do Grupo B (SGB), ou Streptococcus agalactiae, é o agente etiológico mais prevalente das meningites bacterianas em neonatos, sendo adquirido geralmente durante o parto.
O Neisseria meningitidis (meningococo) pode causar uma sepse fulminante, caracterizada por choque séptico, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e púrpura fulminans, com rápida progressão e alta mortalidade, mesmo na ausência de meningite franca.
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