Meningite Pneumocócica em HIV: Análise do LCR e Diagnóstico

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2018

Enunciado

Homem, 26 anos, com diagnóstico de HIV há dois anos, vinha fazendo uso regular de terapia antirretroviral há seis meses. Há uma semana, iniciou com febre de 39°C, calafrios, cefaleia difusa e tosse produtiva. À ausculta pulmonar, presença de alguns estertores crepitantes à esquerda. O exame neurológico evidenciou rigidez de nuca. A tomografia de crânio não demonstrou alterações. Foi realizada uma punção lombar cujo exame do líquor mostrava: celularidade – 1.000 leucócitos (90% polimorfonucleares), ausência de hemácias; glicose = 25 mg/dl; proteínas = 64 mg/dl; adenosina deaminase = 2 mg/dl. Conforme o quadro clínico e a análise dos resultados do líquor (LCR), qual a etiologia mais provável para a meningite e qual o exame que confirma o diagnóstico?

Alternativas

1. A) Meningite herpética – PCR para herpes-vírus no LCR. 
2. B) Meningite pneumocócica – bacterioscopia e/ou cultura evidenciando diplococos gram positivos no LCR.
3. C) Meningite criptocócica – tinta da China positiva no LCR.
4. D) Meningite tuberculosa – PCR para micobactérias no LCR.

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