Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015
Para a suspeita clínica de meningite bacteriana aguda em um homem de 35 anos de idade e previamente hígido, qual a alternativa contém a melhor opção de antibioticoterapia empírica?
Meningite bacteriana aguda em adulto hígido → Ceftriaxona + Vancomicina é a terapia empírica.
A antibioticoterapia empírica para meningite bacteriana aguda em adultos previamente hígidos deve cobrir os principais patógenos (S. pneumoniae, N. meningitidis) e incluir ceftriaxona (ou cefotaxima) e vancomicina, devido à crescente resistência do pneumococo.
A meningite bacteriana aguda é uma emergência médica que exige diagnóstico rápido e início imediato da antibioticoterapia empírica. Em adultos previamente hígidos, os principais agentes etiológicos são Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis. A escolha do esquema antibiótico empírico deve considerar a prevalência de resistência antimicrobiana na região. Atualmente, devido à crescente resistência do Streptococcus pneumoniae às cefalosporinas de terceira geração, a combinação de uma cefalosporina de terceira geração (como ceftriaxona ou cefotaxima) com vancomicina é a terapia empírica de escolha para adultos com suspeita de meningite bacteriana. A ceftriaxona oferece excelente cobertura para N. meningitidis e S. pneumoniae sensível, enquanto a vancomicina adiciona cobertura para pneumococos resistentes. Residentes devem estar cientes da importância de iniciar o tratamento o mais rápido possível, idealmente após a coleta de culturas, mas sem atrasar a administração dos antibióticos. A terapia empírica deve ser ajustada com base nos resultados da cultura e do antibiograma do líquido cefalorraquidiano.
Os principais patógenos são Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis. Haemophilus influenzae tipo b é menos comum em adultos vacinados.
A vancomicina é incluída para cobrir cepas de Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária ou alta à penicilina e às cefalosporinas de terceira geração.
A dose recomendada de ceftriaxona para meningite em adultos é de 2g IV a cada 12 horas, devido à sua excelente penetração no líquido cefalorraquidiano.
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