Meningite Bacteriana: Conduta e Antibioticoterapia no Idoso

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Em um plantão na UPA, você atende um paciente do sexo masculino, 67 anos, previamente hígido, com cefaleia holocraniana em pressão há, aproximadamente, 24 horas, relato de febre termometrada acima de 38 graus e relatos de vômitos. Sem outras alterações à avaliação inicial. Ao exame físico, apresenta abertura ocular ao chamado, movimenta-se ativamente e mantém diálogo organizado. Apresenta-se com rigidez de nuca discreta, sem papiledema à avaliação de fundo de olho e sem déficit focal. PA 138x78 mmHg, FC: 105bpm, SatO₂: 99% aa; Exames iniciais: • Hb:13.3 GL:15800 (12% de células imaturas – bastonetes e meta) n: 9800; • Plaq: 168000; • Cr:1,1 Ur:42; • Na:138 K:3,5; • Glicemia:132 Qual a PRÓXIMA conduta, considerando as alternativas a seguir?

Alternativas

1. A) TC de crânio.
2. B) Iniciar ceftriaxona + vancomicina + dexametasona e aguardar imagem para punção lombar.
3. C) Punção lombar imediata, e logo Ceftriaxona EV + Ampicilina EV + dexametasona.
4. D) Aguardar painel viral de LCR para decidir terapia.

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