Meningite Bacteriana Adulto: Tratamento e Agentes

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025

Enunciado

O tratamento mais benéfico das meningites em pacientes adultos, que apresentam a correta correlação entre seus agentes, está contido na alternativa:

Alternativas

1. A) encefalite herpética, e aciclovir associado a corticoide.
2. B) Neisseria meningitis, e ceftrixone associado a corticoide.
3. C) Haemophylus influenzae, e ceftrixone associado a corticoide.
4. D) Lysteria monocytogenes, e ampicilina associada a corticoide.
5. E) Streptococcus pneumonie, e ceftrixone, vancomicina e corticoide.

Pérola Clínica

Meningite pneumocócica (adulto) → Ceftriaxona + Vancomicina + Dexametasona.

Resumo-Chave

Para meningite bacteriana em adultos, especialmente em casos de suspeita de Streptococcus pneumoniae (o agente mais comum e com maior resistência), a combinação de ceftriaxona, vancomicina e dexametasona é o tratamento empírico mais benéfico. A dexametasona reduz a inflamação e melhora o prognóstico neurológico.

Contexto Educacional

A meningite bacteriana é uma emergência médica que exige diagnóstico rápido e tratamento imediato para prevenir morbidade e mortalidade significativas. Em adultos, os principais agentes etiológicos são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Neisseria meningitidis (meningococo) e, em populações específicas como idosos ou imunocomprometidos, Listeria monocytogenes. A escolha do tratamento empírico deve cobrir esses patógenos, considerando os padrões de resistência locais. Para adultos, a recomendação padrão para o tratamento empírico da meningite bacteriana é a combinação de uma cefalosporina de terceira geração (como ceftriaxona ou cefotaxima) e vancomicina. A vancomicina é adicionada devido à crescente prevalência de cepas de Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária ou alta à penicilina e às cefalosporinas. Em pacientes com mais de 50 anos ou imunocomprometidos, a ampicilina deve ser adicionada para cobrir Listeria monocytogenes. Além da antibioticoterapia, a dexametasona é um componente crucial do tratamento, especialmente na meningite pneumocócica. Administrada antes ou concomitantemente com a primeira dose do antibiótico, ela demonstrou reduzir a inflamação, o edema cerebral e melhorar os desfechos neurológicos e a mortalidade. O tratamento deve ser ajustado com base nos resultados da cultura e antibiograma do líquido cefalorraquidiano assim que disponíveis.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento empírico inicial para meningite bacteriana em adultos?

O tratamento empírico inicial para meningite bacteriana em adultos geralmente inclui uma cefalosporina de terceira geração (como ceftriaxona ou cefotaxima) e vancomicina, devido à crescente resistência de Streptococcus pneumoniae. A dexametasona também é recomendada.

Por que a dexametasona é usada no tratamento da meningite?

A dexametasona é utilizada para reduzir a inflamação no espaço subaracnoide, diminuindo o edema cerebral e a pressão intracraniana. Em meningite pneumocócica, ela demonstrou reduzir a mortalidade e as sequelas neurológicas, devendo ser administrada antes ou junto com a primeira dose do antibiótico.

Quais são os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana em adultos?

Os principais agentes etiológicos da meningite bacteriana em adultos são Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e, em pacientes imunocomprometidos ou idosos, Listeria monocytogenes. Haemophilus influenzae é menos comum em adultos vacinados.

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